انحراف ادراری روشی است برای منحرف کردن جریان ادرار از نشانه به یک خروجی جدید که معمول به کمک جراحی به سمت یک منفذ پوستی جریان می یابد.
محققین درباره بهترین روش انجام انحراف دایمی ادرار اتفاق نظر ندارند.
سّن بیمار ، وضعیت مثانه، ساختمان بدن، میزان چاقی، میزان گشادی میز نای وضعیت کارکرد کلیوی و معلومات و تمایل بیمار برای مراقبت های پس از عمل ، همگی در زبان تعیین روش مناسب جراحی در نظر گرفته می شود.
فایل پاورپوینت 12 اسلاید
چکیده :
در فصل اول دستگاه ادراری شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه، و پیشابراه است. کلیه ها در خارج از حفره صفاقی در طرفین ستون مهره ها از مهره دوازدهم سینه ای تا مهره سوم کمری قرار گرفته اند.
کلیه دارای 2 ناحیه قشر خارجی (کورتکس) و مدولای داخلی است. واحد عملکردی آن نفرون است. نفرون حاوی یک گلومرول واجد سرخرگ آوران و وابران ، کپسول برمن، توبول گزیمال، قوس هنله، توبول دیستال ومجاری جمع کننده است.
این مجاری به کالیس ها و به لگنچه و در امتداد لگنچه حالب قرار دارد.
حالب لوله ای عضلانی است و به مثانه ختم می شود. مثانه عضوی توخالی و به عنوان مخزن ادرار است و اتساع بیش از حد آن موجب بر آمدگی در پایین بدن می شود. لگنچه در کلیه ها و در حالب ها و در مثانه به علل خاصی می تواند سنگ تشکیل شود(سنگ کلیه و سنگ مثانه).
در فصل دوم انواع سنگ ها به دو دسته سنگ های کلسیمی و غیر کلسیمی تقسیم می شوند. سنگ های کلسیمی در مردان شایعتر بوده و علت اصلی تشکیل انواع سنگ های کلسیمی شامل هیپرکلسیوری علت تشکیل آن ارثی، هیپر یوریکوزوری علت تشکیل آن رژیم غذایی، هیپرپاراتیروئیدیسم علت تشکیل آن نئ.پلازی، هیپراگزالوری در نوع روده ای آن به علت جراحی روده ای و در نوع ارثی آن به علت ارثی و هیپوسیتراتوری می تواند علت تشکیل آن رژیم غذایی و یا ارثی باشد.سنگ های غیر کلسیمی شامل: سنگ های اسید اوریکی علت تشکیل این سنگ ها ارثی بوده و در مردان شایعتر است ورنگ این بلور ها در ادرار نارنجی مایل به قرمز می باشد. نیمی از افراد مبتلا به این سنگ ها نقرس دارند. سنگ های استرووایت علت تشکیل آن عفونت ادراری ناشی از باکتری های مولداوره آز (پروتئوس) می باشد. این سنگ ها در زنان شایعتر است.
و نمای شاخ گوزنی دارند. و تشکیل بلور آنها در ادرار شبیه در تابوت است سنگ های سیستینی علت تشکیل این سنگ ها ارثی یا نئوپلازی بوده و به رنگ زرد و لیمویی و زیاد شایع نیستند
بلور های آن در ادرار صفحات شش ضلعی صاف می باشند.
سنگ های گزانتینی در اثر کمبود مادر زادی گزاننتین اکسید از ایجاد شده و رنگ این سنگ ها زرد خرمایی استو شفاف هستند و سنگ های ایند ینادیر در اثر مصرف ایندینادیر در مبتلایان به ایدز دیده می شود و این سنگ ها رنگ زرد قرمز دارند.
در فصل سوم درمان سنگ های موجود در کلیه یا مجاری ادراری نیازمند ترکیبی از اقدامات طبی (مصرف دارو) و جراحی است. درمان بیماران با سنگ های کلسیمی استفاده از دارو های مدر تیازیدی است. سنگ سازی (نفرولیتیازیس)هیپرکلسیوریک باز جذبی درمان فقط با برداشتن جراحی آدنوم مهاجم پاراتیروئید می باشد. سنگ سازی هیپر کلسیوریک کلیوی به طور موثر با هیدروکلرو تیازید ها درمان می شود. سنگ سازی کلسیمی هیپراوریکوزوری درمان با رژیم غذایی کم پورین، آلوپورینول و پتاسیم سیترات است و درمان سنگ سازی کلسیمی هیپر اگزالوری با کلسیترامین و لاکتات کلسیمی است و درمان هیپو سیتراتوری با نمک های پتاسیم از جمله سیترات پتاسیم موفقیت آمیز است. درمان سنگ های (غیر کلسیمی)
1 – استرووایت، درمان آن خارج کردن کامل سنگ با جراحی است(نفرولیتوتومی پروکوتا نئوس)
2 – درمان سنگ های اسید اوریکی با کاهش رژیم غذایی پورین دار و تجویز آلو پو ر ینول می باشد.
3 – درمان سنگ های سیستینی با مصرف فراوان مایعات و رژیم کم سدیم و پنی سیلامین است.
4 – درمان سنگ های گزانتینی با مصرف فراوان مایعات و مصرف دارویی آلوپورینول و رژیم غذایی محدود از نظر پورین است. درمان سنگ های ایند ینادیر با قطع مصرف دارویی ایندینادیر(داروی مبتلایان به ایدز)و درمان سنگ های سیلیکاتی و تریامترین به ترتیب درمان جراحی و درمان با قطع مصرف دارویتریامترنی می باشد.
در این قسمت به عنوان چکیده این پایان نامه مطالعه جدول 2-1 توصیه می شود. درمان جراحی سنگ ها نیز وجود دارد. شکستن از طریق خارج بدنی ، شکستن از طریق لیتوترپسی ماوراءصوتی از طریق پوست و به وسیله لیزر، 3 روش جدید است که جایگزین روش های قدیمی هستند.
فهرست مطالب :
چکیده
تاریخچه
مقدمه
فصل اول
کلیه- نمای ظاهری
کلیه- بافت شناسی
کلیه- خونرسانی
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-آناتومی
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-ارتباطات
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-بافت شناسی
کالیس ها،لگنچه، حالب ها-خونرسانی
مثانه- نمای ظاهری
مثانه- بافت شناسی
مثانه- خونرسانی
کارکرد های کلیه
تشکیل ادرار
پالایش گلومرولی
بازجذب توبولی و ترشح توبولی
دفع فرآورده های زائد
تنظیم دفع الکترولیت
تنظیم دفع اسید
تنظیم دفع آب
اسمولالیته
چگالی ویژه ادرار
هورمون ضد ادراری
خود تنظیمی فشار خون
پاک سازی کلیوی
سایر کارکرد های کلیه
کارکردهای حالب ،مثانه و پیشابراه
ذخیره ادرار
دفع ادرار
کنترل عضله
کنترل عصبی
درد
مشخات درد های ادراری
تغییرات در دفع ادرار
نشانه های گوارشی
معاینه فیزیکی
برخی عوامل خطرزای اختلالات کلیوی یا ادراری
علایم انسداد دهانه خروجی مثانه
ادرار خونی
بررسی آزمایشگاهی ادرار
بررسی ماکروسکوپی
سایر تست های ادراری
تست های عملکرد کلیه
اورولیتیاز
پاتوفیزیولوژی
تظاهرات بالینی
بررسی و یافته های تشخیصی
فصل دوم
سنگ های کلیوی و حالب
اتیولوژی
تظاهرات سنگ ها
عبور سنگ ها
سایر سندروم ها
فعالیت بیماری سنگ کلیه
پاتوژنز سنگ ها
حالت فوق اشباع
هسته سازی
مهار کننده های تشکیل کریستال ها
یون های ادراری
انواع سنگ های کلسیمی
نفرولیتیازیس هیپرکلسیوریک جذبی
نفرولیتیازیس هیپر کلسیوریک باز جذبی
نفرولیتیازیس هیپرکلسیوریک کلیوی
نفرولیتازیس کلسیمی هیپراوریکوزوریک
نفرولیتازیس کلسیمی هیپراگزالوریک
نفرولیتیاز یس کلسیمی هیپواسیتر اتوریک
سنگ های غیر کلسیمی
استرووایت
اسید اوریکی
سیستین
گزانتین
سنگ های ایندیناویر
نادر
جدول 2-1
علایم ونشانه ها
درد
درد کولیکی کلیه ودرد غیر کولیکی کلیه
1- کالیس کلیه
2- لگنچه کلیه
3- حالب فوقانی و میانی
4- حالب دیستال
هماچوری(هماتوری)
عفونت
تب همراه
تهوع و استفراغ
وضعیتهای ویژه
پیوند کلیه
حاملگی
دیس مورفی
چاقی
کلیه با مدولای اسفنجی
اسیدوزتوبولی کلیوی
تومورهای همراه
کودکان
بررسی
تشخیص افتراقی
تاریخچه
فاکتورهای خطرزا
معاینه فیزیکی
بررسی های رادیولوژیک
مداخله درمانی
الف) تحت نظر گرفتن محافظه کارانه
ب) مواد حل کننده
ج) برطرف کردن (رفع) انسداد
د) سنگ شکنی با امواج ضربه ای از خارج بدن ESWL
ر)نفرولیتوتومی از طریق پوست
و) جراحی باز سنگ
ز) سایر روش ها
پیشگیری
الف) بررسی متابولیک
ب) در مان های خوراکی
سنگ های مثانه
سنگ های پروستات و کیسه های منوی
سنگ های مجرای ادراری
فصل سوم
درمان
اهداف اصلی درمان
درمان سنگ های کلیوی
سنگ های کلسیمی
درمان سنگ های کلسیمی هیپراوریکوزوری
درمان هیپرکلسیوریک بازجذبی(هیپرپارائیدیسم اولیه)
درمان هیپرکلسیوری کلیوی
درمان هیپراگزالوری
درمان هیپوسیتراتوری
درمان سنگ سازی کلسیمی اید یو پاتیک
درمان سنگ های استرووایت
درمان سنگ های اسید اوریکی
در مان سنگ های سیستینی
درمان سنگهای گزانیتنی
درمان سنگ های ایندینا ویر
درمان سنگ های سیلیکاتی
درمان سنگ های تریامترنی
روش های جدید
شکستن سنگ ازطریق خارج بدنی
لیتوترپسی ماوراءصوتی ازطریق پوست
شکستن سنگ به وسیله Ureterdscope
اثرعسل بربیماری های کلیوی
توصیه های غذائی برای پیشگیری ازسنگ های کلیوی
فصل چهارم
ارائه تحقیق در مورد سنگ های کلیوی
نمودارها
نتیجه گیری
اصطلاحات و واژه ها
منابع ومآخذ
مقدمه:
برگشت ادرار از مثانه بداخل حالب و سیستم ادراری فوقانی تحت عنوان وزیکواوریتر رفلاکس(versico ureter reflex) یا vur در اطفال بمیزان 5/18- 5/0 درصد با بروز مشکل ادراری گزارش شده است که در مبتلایان به عفونت ادراری مکرر 50-24% گزارش شده است.(1)
در مدل حیوانی برگشت ادراری از مثانه به داخل حالب و سیستم ادراری فوقانی یا vur بیشتر در سگ های جوان در سن 4-3 ماهگی شایع است ولی با افزایش سن این بیماری در اکثر موارد خود به خود بهبود می یابد.(10)
در مطالعات وسیع و گسترده ای که در این رابطه روی انسان صورت گرفته vur بصورت اولیه و ثانویه بروز می کند. Vur نوع اولیه متعاقب نارسایی مادر زادی یا اکتسابی در مکانیسم دریچه محل اتصال حالب به مثانه(vuj = verisco ureterd junction) است ولی در vur نوع ثانویه اختلال آناتومیکی یا نوروژنیک یا فونکسیونل وجود دارد. بررسی های بیشتر نشان می دهد عامل ایجاد کننده برگشت ادرار بداخل حالب بعلت اختلال در عملکرد سیستم تخلیه ای ادرار است.(1)
وجود vur در انسان و مخصوصاً اطفال سبب بروز عفونت های مکرر ادراری ( سیتسیت، پیلونفریت)،اسکار کلیوی، اختلال در عملکرد کلیه ها و در نهایت تاخیر در رشد فیزیکی کودکان می گردد. بررسی های مختلف نشان داده است که vur درجه اول و دوم و حالت یکطرفه آن در اطفال 85-75% می باشد که گاهی این وضعیت بصورت خود به خودی درمان می شوند ولی در مورد vur درجه سوم تا پنجم که حدت و شدت بیماری بیشتر است نیاز به درمان های اختصاصی می باشد و امکان درمان خود به خودی آنها کمتر و حدود 30-25 % می باشد.(1)
مقدمه
خلاصه فارسی
مروری بر منابع
مواد زیست سازگار
آندوسکوپی
Vur در سگ
مواد و روش کار
نتایج
دانلود پاورپوینت “ سیستم ادراری – تناسلی ” ( Genitourinary system ) در 13 اسلاید
برای دانلود کل پاپورپوینت از لینک زیر استفاده کنید: