دانلودمقاله حسابرسی

اختصاصی از فی فوو دانلودمقاله حسابرسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مزیت متمایز
به سازمان حسابرسی مزیت متمایزی را که تمام سازمان های موفق دارند را ارائه بدهد. افراد ؟؟؟ را چنان به بهترین حالتشان تبدیل نمایئد که آنها بتوانند که سازمان شما بهترین شود. مهارت های که آنها برای موفقیت در سازمانتان به آن نیاز دارند را بدهید و در عوض شاهد آن باشید که آنها سبب بهترین شدن سازمان شما می شوند. با این مهارت های افبزوده، افراد انسانی شما می توانند بفهمند که چگونه به اهداف خود دست پیدا کنند و احتیاجاتی را که قبلاً فقط تصور آن را در ذهن می پروراندند به دست آورند. هیچگاه در گروه آن مدیران کوته نظری نباشید که هزینه های
پنهان افراد انسانی آموزش ندیده را در نظر نمی گیرند و از آن چشم پوشی می کنند. هر چند که این هزینه ها محدود به زمان خاصی نیستند ولی می توانند به وضوح انتهای خط و کار را نشان دهند. آژانسهای مدیریتی، نظارتی و دولتی که از افراد انسانی با اموزش ضعیف بهره می برند (استفاده می کنند)، از سطح تولید پایین و ضعیف کیفیت نامطلوب، به درستی انجام نشدن کار، به موقع انجام نشدن کار، انجام کلی غلط کار و مانند آن رنج می برند. در این حالت مشتریان ناراضی اند، مدیران به نتیجه مطلوب نمی رسند و کارکنان از کار رنجیده و بیزار می شوند. در نتیجه میزان عواید و مزایا کاسته می شود، بودجه از میزان لازم فراتر می رود و میزان تلفات کاری بسیار زیاد می شود. در اموزش افرادتان هزینه کنید تا مزایای تولید سطح بالا را همراه با کیفیت خوب و مشتریان راضی وانتها و سرانجام خوب کار را جمع کنید.
10 راه آسان برای موفقیت افراد انسانی آموزشتان
مهارت های مدیریتی حسابرسی
معرفی حسابرسی: به حسابرسان جدیدتان آنچه انها در مورد فرایند حسابرسی شان از موضوع گزارش نهایی می بایست بدانند ارائه دهید. آیا تا کنون مراحل خلاصه شده هر حسابرس را دیده اید؟ برنامه ریزی، تحقیق و پژوهش، تجزیه و تحلیل، روش های ارتباطی، گزارش دهی، روش های کنترلی و مانند آن از این جمله اند که اموزش آن سه روز آموزش 24 ساعته می طلبد.

تولید و استفاده از ابزار برنامه ریزی حسابرسی
ابزار حسابرسی را برای برنامه ریزی و کنترل حسابرسی از پایان نامه ها و مقالات ارائه شده به بخش های برنامه ریزی حسابرسی برای گزارش های داخلی، تولید کنید. گسترش و تقویت یک ایده حسابرسی و ارائه آن، برای قسمت مدیریت قسمت های حسابرسی و حتی قسمت های ثالث بسیار مفید و موثر است. نوشتن مسایل اهداف حکسابرسی قابل بررسی، تخمین زبان تقویتی مورد نیاز برای هر کاری به صورت شخصی و کالا و ساده ای و تجهیزات پشتیبانی و دیگر منابع. مامور کردن یک فرد حسابرس در زمینه کاری و عملیاتی اش از یک ایده حسابرسی. نوشتن یک گزارش از نوع دستوری انجام بده/ انجام نده از کارهای ابتدایی. نوشتن یک برنامه حسابرسی به مبنای برنامه های مدون حسابداری خاص و بی نظیر و نتایج کارهای ابتدایی استفاده کردن از یافته ها و ارائه چک لیست گزارش برای اطمینان از کیفیت کار و گذاشتن یک دوره دو روزه ساعته برای هر حسابرسی یا رهبر گروه یا مدیر حسابرسی از جمله این موارد هستند.
مدیریت حسابداری
جریان های حسابرسی تان را به گونه ای مدیریت کنید که یک گزارش مطلوب و در زمان مقرر با منابع موجود برای شما فراهخم کنند. به مفاهیم پرداختن، برنامه ریزی، کنترل کارمندان و ارتباطات از روش های این موضوع هستند. تیم را رهبری کنید و همانند یک گروه کار کنید. مهارت های مدیریت پروژه، مدریت زمان، تجزیه و تحلیل تحقیقات و گزارش نویسی را برای ایجاد یک گزارش موثر و کارآمد حسابرسی با هم ترکیب کنید. یک دوره دو روزه ساعته برای هر حسابرس و مدیر لازم است.

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  25  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله نیروگاههای هسته ای در جهان

اختصاصی از فی فوو دانلودمقاله نیروگاههای هسته ای در جهان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

جدول و توضیحات زیر خلاصه ای است از وضعیت نیروگاههای هسته ای در کشور هایی که توان تولید برق هسته ای فعلی آنها بیش از Mwe 2000 است . ارقام ذکر شده مربوط به سال 1365/1986 است که از منابع گوناگونی به دست آمده است .
lnternation Atomic Energygency power Reactor Information System
Journal of the Euroan Nucler societY , استخراج شده اند
تولید برق هسته ای در 1365/1986 نوع راکتورها تعداد راکتور ها ظرفیت برقرار Mwe کشور
% از کل TWh
30 120 11-PWR
7-BWR
2-HTGR
1-FBR
5-PWR
2-BWR
1-GCR
26-GCR

101-PHWR 21 18950 المان (غربی )
29 37 8 5500 اسپانیا
70 241 49 44690 فرانسه
4 ،38 0 ، 18 4 2310 فنلاند
7 ،14

2 ،67 17 11250 کانادا

6 ،43 6 ، 26 7 5380 کره جنوبی

تولید برق هسته ای در 1365 /1986 نوع راکتورها تعداد راکتورها ظرفیت برقرار Mwe کشور
% از کل TWh
67 1 ،37 7-PWR
2-PWR
4-BWR
7-PWR
20-PWR
1-BWR
2-LWGR
3-FBR
16-PWR
17-BWR
1-GCR
1-LWCHWR 7 5600 بلژیک
44 8 ،25 6 4900 تایوان
21 2 ،16 7 2800 چک واسلواکی
6 ،10 148 50 27600 روسیه
25 166 35 25800 ژاپن

علائم اختصاری
راکتور آب تحت فشار PWR
راکتور آب جوشان BWR
راکتور با خنک کننده گازی GCR
راکتور با خنک کننده گازی پیشرفته AGR
راکتور با خنک کننده گازی دما – بالا HTGR
راکتور سریع زاینده FBR
راکتور آب سنگین تحت فشار ( کندو ) PHWR
راکتور با خنک کننده آب سبک و کند کننده آب سنگی LWCHWR
راکتور مولد بخار با کند کننده آب سنگین SGHWR

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله   6 صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله خشونت و استبداد رضاخان و ستیز با مذهب

اختصاصی از فی فوو دانلودمقاله خشونت و استبداد رضاخان و ستیز با مذهب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 زندگانی خصوصی رضاشاه به قدری نظم داشت که حتی آب خوردن و سیگار کشیدن وی از روی ساعت و دقیقه بود. مثلاً هر وقت به ساعت خود نگاه می‌کرد، پیشخدمت می‌فهمید که در این دقیقه گیلاس آبخوری یا فنجان مخصوص چای را باید بیاورد.
او چهار ساعت بعد از نصف‌ شب بیدار شده و لباس پوشیده آماده می‌شد قبل از سلطنت به وسیله اسب یا درشکه و بعد از سلطنت (که قدری پیر و شکسته شده بود) سوار اتومبیل شده و هر روز به یکی از سربازخانه‌ها و مؤسسات ارتش سرکشی می‌کرد و آخرین مؤسسه‌ای را که بازدید می‌نمود دانشکده افسری بود.
بعضی از اوقات سرزده وارد طویله‌های ارتش شده و با دستمال خود به پشت اسبها کشیده اگر خوب تیمار و شستشو نشده بودند مهترها را با دست خود شلاق می‌زد.
وقتی از بازبینی‌های نظامی فراغت حاصل می‌کرد ساعت پنج و نیم بعد از نصف شب بود آن وقت سینی ناشتائی و یک منقل پر از آتش در جلو او حاضر و پس از صرف صبحانه همانطور با لباس ساعتی استراحت می‌نمود.
ساعت هفت صبح رئیس شهربانی را می‌پذیرفت و در همین ساعت بود که پایه‌‌های دیکتاتوری خود را قدری مستحکم‌ تر می‌نمود.
گزارشهای جنایتکارانه در همین ساعت به عرض می‌رسید و اوامر سهمگین که احیاناً متضمن نابود ساختن عائله‌ها و افراد بیگناه بود در همین ساعت صادر می‌گردید.
من می‌گویم که منشاء آن اعمال خونین از همان گزارش‌ها سرچشمه می‌گرفت دیگران می‌گویند که آن اعمال خود ناشی از (اوامری) بود که در همین ساعت صادر می‌گردید.
من می‌گویم گناهکار شهربانی بود مردم می‌گویند رضا شاه ـ ولی آینده نزدیک که تاریخ قضاوت عادلانه خود را آشکار خواهد ساخت گناهکار حقیقی به چنگ خواهد آمد.
ساعت هشت، آن ساعت شوم و سبعیت را پشت سر گذاشته، شاه در پشت میز خود قرار می‌گرفت در این ساعت رئیس ستادو سران لشگر بار می‌یافتند. در این ساعت یک سرباز خشک با زیردستان خود تماس یافته و هر روز یک دستور جدیدی برای تکمیل قدرت نظامی ایران صادر می‌شد…
ساعت نه یا هیئت‌وزرا و یا یکی دو نفر وزیر در دفتر شاه حضور می‌‌یافتند بیشتر از همه، وزیر دارائی و راه و پیشه و هنر و کشاورزی احضار و کمتر روزی می‌گذشت که یکی از این وزرا مورد عتاب و فحش‌کاری قرار نگیرند.
چه فرقی می‌کند… ‌آن روز این وزراء کار نمی‌کردند و از شاه فحش می‌خوردند ولی امروز نیز کار نمی‌کنند و از ملت «جرائد» فحش تحویل می‌گیرند.
ساعت ده رئیس د فتر مخصوص شرفیاب و گزارشات و عریضه‌های واصله را به عرض می‌رسانید.
رئیس‌دفتر مخصوص نیز می‌دانست که از «یاسا» و قواعد مخصوصی که شاه برای جمیع امور وضع کرده است نباید تجاوز نماید.
او می‌دانست کدام یک از عریضه‌های واصله را باید تماماً به عرض رسانیده وکدام یک را به طور خلاصه گزارش داده و به مراجع مربوطه به امضاء‌خودش ارسال دارد.
بعضی از این مراسلات مایه خوش‌بختی یک خانواده شده و برخی از آنها دودمان یک عائله را به باد می‌داد ‌ولی برای رئیس دفتر مخصوص تفاوتی نداشت او مثل یک ماشین بی‌روح وظیفه خود را با نهایت درستی و بی‌نظری انجام می‌داد.
ساعت ۱۱ شاه به دفتر حسابداری املاک و اموال شخصی خود می‌رفت… وای به حال این دفتر اگر یک روز چکهائی به مبلغ کلان به عرض نرسانیده و در حساب مخصوص نمی‌گذاشت و وای به حال آن دفتر که اگر یک روزی کمتر از روز قبل چک تحویل می‌داد!
هیچ دفتر حسابداری بدین نظم و ترتیب و سادگی و کم‌خرجی در ایران وجود نداشت!
درآمد این دفتر کمتر از نصف مالیات ایران نبوده ولی عده اعضای آن تقریباً یک هزارم اعضا وزارت دارائی بود!
سرساعت دوازده که شاه به ساعت خود نگاه می‌کرد، سفره ناهار او که از هر فرد عادی‌ ساده‌تر بود حاضر و شاه بلادرنگ در سر میز خود نشسته و تنها ناهار صرف کرده و پس از مختصر تفریح بعد از غذا و دو ساعت استراحت دوباره ساعت چهار بعد از ظهر در باغ قصر سلطنتی قدم زده و مشغول رتق و فتق امور کشور می‌گردید.
ساعت شش بعد از ظهر سه دست تخته نرد با سرلشکر نقدی بازی می‌کرد و به او متلک می‌گفت ساعت هشت شام می‌خورد و ساعت ۹ می‌خوابید.
در تمام دوره بیست ساله خداوندگاری رضاشاه زندگانی خصوصی وی بدون ذره‌ای تغییر و تبدیل بدین منوال گذشت.گویا از یگانه چیزی که این مرد تاریخی لذت می‌برد کار و ثروت بود و بس.
سیاست کشف حجاب
کشف حجاب ـ که یک تهاجم بنیادی به فرهنگ اسلامی محسوب می‏شود ـ طرحی استعماری بود که رضاخان مجری آن بود. استعمار در پی یافتن راه‏های تهاجم به فرهنگ غنی و انسان ساز اسلام و مقابله با گسترش تعالیم مقدس این آیین الهی, سیاست شیطانی «اسلام زدایی» را در سه کشور افغانستان، ترکیه و ایران به مورد اجرا گذاشت و مبارزه ای جدی و پی گیر را با مظاهر اسلام و هرچه که رنگ و صبغه دین و دین باوری داشت, آغاز کرد!! امان الله خان در افغانستان مأموریت یافت با فرهنگ اسلامی مبارزه و راه را برای ترویج و گسترش جلوه‏های مبتذل فرهنگ غرب هموار کند. در ترکیه این ماموریت استعماری به مصطفی کمال پاشا ـ معروف به آتاتورک ـ سپرده شد و او با عزمی جزم ضمن مقابله مستقیم با اسلام, کشورش را براساس الگوهای از قبل تعیین شدة غربی اصلاح کرد و فساد هرزگی و لاقیدی را به بدترین وجه گسترش داد.

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  27  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله گزارش کارورزی در اداره ثبت احوال

اختصاصی از فی فوو دانلودمقاله گزارش کارورزی در اداره ثبت احوال دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات محل کار آموزی
اداره ثبت احوال به عنوان اساسی ترین وحیاتی ترین ارگان اسناد هویت وتابعیت مردم .آمار حیاتی را دراختیار داردو جمعیت عامل اصلی تعیین حجم وظائف وفعالیت های ثبت احوال بوده است.
وظائف سازمان ثبت احوال کشور به قرار زیر است:
1. ثبت ولادت وصدور شناسنامه
2. ثبت واقعه فوت وصدور گواهی فوت
3. تعویض شناسنامه ها
4. ثبت ازدواج وطلاق
5. صدور گواهی ولادت برای اتباع خارجی
6. جمع آوری وتهیه آمار انسانی
7. کارت ملی
اداره ثبت احوال گناباد شامل.بخشهای زیر است:
 ریاست اداره
 معاونت اداره
 کارشناسی
 بخش کامپیوتر
 بخش حوزه شهر وروستائی حوزه 4
 کارتهای شناسائی
 بایگانی
 دبیر خانه
کار هر بخش با وجود هماهنگی کامل با سایر بخشها انجام می شود. تفکیک فیزیکی هر بخش نیز کمک شایانی به نظم بیشتر در کارهای هر بخش می کند..
در زمانهای نه جندان دورکارهای ثبت به صورت کاملا دستی انجام می شده که با پیشرفت روزمره . امور اداره به صورت ثبت در کامپیوتروسند انجام می شود.
سندها از 150 سال قبل تا به حال در کامپیوتر وارد شده که به این کا ر تغذیه کردن داده گفته می شودوتمامی مشخصات سجلی افراد وارد کامپیوتر می شود.سیتمهای هر اداره از طریق شبکه به هم متصل هستند .
بنا به موقعیت کاری در قسمت حوزه و بعد در قسمت ا تاق کامپیوتر مشغول بوده ام.
در قسمت حوزه به کار صدور شناسنامه وثبت فوت مشغول بوده ام.که روند کار را به طور خلاصه با توجه به امنیت کاری اداره ثبت بیان می شود.

فصل دوم

شرح فعالیتهای انجام شده و
مسئولیتهای دانشجو

1. صدور شناسنامه نوزاد
صدور شناستامه نوزاد در محل حوزه شهری وروستایی انجام می گیرد. با تولد نوزاد در بیمارستانها یا درمانگاهها گواهی تولد با ذکر ساعت وروز تولد طفل و مشخصات کامل والدین صادر می شوند.
والدین یا جد پدری با در دست داشتن شناسنامه پدر ومادروگواهی تولد مکلفند ظرف 15 روز از تولد نوزاد به این اداره مراجعه کنند.
در ان قسمت است که کار با نرم افزار موالید شروع می شود.....
این نرم افزار تحت سیستم عامل wndows98 به بالا عمل می کند وشامل قسمت های زیر است:
مشاهده وچاپ سند
مشاهده وچاپ شناسنامه
صدوراعلامیه
اطلاعات پایه ادارات
تقسیمات کشوری
...........

که شرح هر کدام را به طور خلاصه بیان می کنیم:

 مشاهده وچاپ سند
در ابتدا باید اطلاعات از طریق فرم زیر وارد بانک اطلاعاتی شود.
هرفرد متولد شده دارای یک شماره ملی است این شماره منحصر به فرد است و از طریق
سیتم طوری طراحی شده که به صورت متوالی به سندها منتقل شود .از طرفی هر سند در این سازمان شماره ای دارد که منحصر به فرد است.
پس از تکمیل این فرم و مشاهده کامل و اطمینان از صحت سند اقدام به چاپ سند میکنند.
 مشاهده وچاپ شناسنامه
اطلاعاتی که در مرحله قبل ذخیره شده بوذ حال از طریق وارد کردن شماره ملی وزدن کلید f1 در فرم نمایش داده می شود.
سری وسریال روی شناسنامه مصرفی را وارد میکنیم. البته در این مرحله اطلاعات قابل تغییر نیستند .

تنظیمات مربوط به چاپ شناسنامه را انجام داده واقدام به چاپ شناسنامه می کنیم
 صدوراعلامیه
اگر شناسنامه والدین صادره از حوزه استحفاضی اداره دیگری باشد اقدام به صدور اعلامیه تولد می شود.
 اطلاعات پایه ادارات
هر ادار ه ای جهت سادگی به چند حوزه تقسیم می شوند وآن حوزه ها را پوشش می دهند.گناباد شامل سه حوزه 1(مرکزی)2(حومه)و4(بخش کاخک) می باشند.به طور مثال با وسعت حوزه 3(بخش بجستان)از گناباد جدا شده وبنابراین در این سیستم غیر فعال می شود.

 تقسیمات کشوری
در این قسمت تقسیمات کشوریبخشهاو روستاهای ی هر استان مشخص شده اندونیز کد مربوط به کشورهای دیگر هم وجوددارد .

این نرم افزار کاررا بسیار راحت کرده است.از آنجایی که ثبت سندها کار بسیار حساسی است وقلم خوردگی نباید داشته باشد در انتهای ورود اطلاعات بازدیدی صورت گرفته وبعد چاپ می شود.از طرفی مشکل رسم الخطهای فردی نیزرفع شده است.شناسنامه های جدید برای افراد زیر 15 سال است .و در طی سال آینده برای تمامی سنین اقدام می شود .
در صورت بروز اشتباه از جانب کارمند اگر ذخیره نهایی انجام گیرد بایدمشکل از طریق هیئت حل اختلاف رفع شود.
نرم افزار موالید باvisusl basic نوشته شده وبانک های آن تحت sql server کار می کنند.
2. صدور کارت ملی
کد ملی انقلابی را در امور سجلی ایجاد کرد این کد اختصاصی و منحصر به فرد است و و در حدود 5 سال است که توزیع می شود .
پس از درخواست کارت این کد داده میشود و رسیدی که به اندازه کارت ارزش قانونی دارد به ارباب رجوع داده می شود. این درخواستها در گروههای24 تایی تنظیم گردیده وبه عنوان یک دسته به اتاق کامپیوتر داده میشود.با توجه به حجم وسیع کار درساعات غیر اداری به مرکز کامپیوتر میرفتیم.
مرکز کامپیوترگناباد تنها مرکز جنوبی استان خراسان رضوی است که مستقیما" با تهران در ارتباط است.
برای کارتهای ملی در شروع به کنترل کپی شناسنامه و اطلاعات مرکزی فرد می کنند.به این کار استعلام داده میگویند.اگر مغایرتی دیده شد فرمی پر میشودو کارت برگشت می خورد.

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله  33  صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید

دانلودمقاله پزشکی

اختصاصی از فی فوو دانلودمقاله پزشکی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 
بنام خدا
مقدمه:
در طی متابولیسم محصولات زائد سمی تشکیل می‌شود که وسیله‌ای وجود داشته باشد که سلول‌های زنده را از وجود مواد زائد پاک نماید که این عملکرد در بدن بر عهده کلیه‌ها می‌باشد. به همین علت در صورت هرگونه نقصان در عملکرد کلیه‌ها این مواد زاید در بدن تجمع یافته و باعث برهم زدن تعادل و ثبات بدن می‌گردد. علاوه بر این کلیه‌ها موجود تنظیم حجم مایعات بدن، تنظیم الکترولیت‌ها و تعادل اسید و باز می‌گردد. کلیه‌ها و دیگر ساختمان‌ای سیستم ادراری نقش مهمی در تنظیم محیط داخلی بازی می‌کنند. آناتومی و فیزیولوژی کلیه و مجاری ادرار: در یک تقسیم‌بندی مجازی ادراری را به دو قسمت زیر تقسیم می‌کنند:
1ـ مجرای ادراری فوقانی: (upper urinary tract) شامل: کلیه‌ها و ------
2ـ مجرای ادراری تحتانی: (lower urinary tract) شامل: مثانه، پیشابراه
کلیه: کلیه‌ها دو عضو لوبیایی شکل هستند که در زیر پریتوئن پاریتال در زاویه دنده‌ای مهره‌ای یا کوستودرتمبرال (osto-vertebral angle) قرار گرفته‌اند. اطراف آنها را بافت همبند احاطه کرده است و در یک غشاء قطور از چربی در حفره شکمی و خارج از پرده ----- قرار گرفته‌اند. کلیه‌ها از مهره دوازدهم قفسه سینه (T12) تا مهره یکم تا سوم کمری (L1-L3) قرار گرفته‌اند. کلیه سمت راست قدری پایین‌تر از کلیه سمت چپ قرار گرفته است که این به علت وجود کبد در سمت راست می‌باشد. وزن هر کلیه حدود 200-150 گرم و طولی حدود cm13-11 دارند. قسمتهای یک کلیه از خارج به داخل عبارتند از:
1ـ کپسول کلیه: که نسج آن از بافت همبند و بسیار محکم بوده و قسمتهای زیرین را محافظت می‌کند.
2ـ کورتکس کلیه: بعد از کپسول قرار گرفته است که کپسول بومن و لوله‌های پیچیده در آن قرار دارند.
3ـ بخش مرکزی کلیه: در این قسمت لوپ هنله و توبول‌های جمع‌کننده ادرار قرار دارند.
ساختمان میکروسکوپی کلیه‌ها: در هر کلیه حدود یک میلیون نفرون وجود دارد. نفرون‌ها واحدهای عملیاتی کلیه می‌باشند که ادرار در نفرون تشکیل می‌شود و ادرار تشکیل شده در این نفرون‌ها وارد لوله‌های جمع‌کنند ادراری شده و لوله‌های جمع‌کننده ادرار بعد از الحاق به همدیگر به گلنچه کلیه ختم می‌شوند. هر نفرون از قسمتهای زیر ساخته شده است:
1ـ کپسول بومن 2ـ لوله خمیده دور
3ـ توسن هنله 4ـ لوله خمیده دور
گلومرول چیست؟ گلومرول عبارت است از یک کلاف مویرگی که در داخل کپسول بومن واقع شده است که خون توسط یک شریان ‌آوران به داخل آن وارد شده و بعد از تصفیه اولیه توسط شریان دیگری به نام شریان وابران نامیده می‌شود. از کپسول بومن خارج می‌گردد.
توجه: حدود 25% برون ده قبلی (cardiac output) وارد کلیه‌ها می‌گردد (یعنی حدود cc1200 در دقیقه)
حالب‌ها: حالب‌ها به عنوان دو عضو لوله‌ای شکل از کلیه منشاء گرفته و در ناحیه‌ای موسوم به تریگون در مثانه وارد می‌شوند. حالب‌ا از عضلات صاف ساخته شده‌اند و توسط سیستم حجمی سمپاتیک عصب‌گیری می‌شوند. عملکرد حالب انتقال ادرار از گلنچه کلیه به سمت مثانه می‌باشد.
مثانه: در قسمت تحتانی شکم در زیر سمیفنریوبیس واقع شده است و به صورت کیسه جمع‌آوری ادراری عمل می‌کند. مثانه به علت دارا بودن غشاء مخاطی چین‌دار و خاصیت ارتجاعی دیواره‌های عضلانی آن به طور قابل ملاحظه‌ای می‌توان ---- شود و مقدار زیادی ادرار را در خود جای دهد. مثانه توسط سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک عصب‌رسانی می‌شود. هنگامی که حجم ادرار مثانه به حدود cm400 برسد احساس ادرار کردن به فرد دست خواهد داد.
پیشابراه: به عنوان خروجی ادرار از مثانه عمل می‌کند طول پیشابراه مردان حدود cm20 (8 اینچ) و در خانم‌ها حدود cm5/4 (5/1 اینچ) می‌باشد.
فیزیولوژی کلیه‌ها: نفرون‌‌ها با سه فرآیند زیر در تشکیل ادرار دخالت دارند:
1ـ تصفیه (Filtration):
2ـ بازجذب (Reabsorbtion)
3ـ ترشح (Secration)
وظایف کلیه‌ها:
1ـ حفظ تعادل آب و الکترولیت‌ها
2ـ کمک به تنظیم اسید و باز بدن
3ـ تنظیم فشار خون
4ـ ترشح هورمون ارپتروبوتیین
5ـ فعال کردن ویتامین D3 در بدن
6ـ دفع سموم و مواد زاید ناشی از متابولیسم در بدن
1ـ تعادل الکترلیتی: مهمترین عمل حفظ الکترولیت‌ها لوله خمیده نزدیک می‌باشد که در آنجا اکثریت عظیمی از الکترولیت‌های فیلتر شده باز جذب شده و به داخل خون وارد می‌شوند. همچنین تنظیم دقیق الکترولیت‌ها در لوله‌های خمیده دور صورت می‌گیرد.
2ـ تعادل اسید ـ باز بدن: کلیه این عمل را با بازجذب یون بی‌کربنات (HCO3-) و ترشح یون (H+) هیدروژن انجام می‌دهند. در مواقعی که بدن حالت اسیدی پیدا می‌کند. کلیه‌ها با افزایش بازجذب بی‌کربنات و افزایش دفع یون هیدروژن موجب کاهش حالت اسیدی در بدن می‌گردند.
3ـ تنظیم فشار خون: کلیه‌ها با ترشح هورمون آلدسترون و همچنین سیستم رنین ـ آنژیوتانسین ـ آلدوسترون در تنظیم فشار خون دخالت دارند. در هنگام افت فشار خون کلیه‌ها با ترشح هورمون آلدسترون موجب افزایش بازجذب آب و سدیم شده که حجم خون را افزایش می‌دهد و موجب افزایش فشار خون خواهد شد و موجب افزایش فشار خون سیستم رنین ـ آنژیوتاسنین ـ آلدسترون فعال شده و موجب افزایش فشار خون خواهد شد. رنین پروتئینی است که از سلولهای جنب گلومرول کلیه‌ها تولید می‌شود. در مواقعی که فشار خون کاهش می‌یابد. سطح زمین تولید شده از کلیه‌ها افزایش می‌یابد که رنین موجب تبدیل آنژیوتانسین کبدی به آنژیوتانسین I‌ می‌گردد که آنژیوتانسین I نیز توسط آنزیم ریوی به آنژیوتانسین II تبدیل می‌شود. آنژیوتانسین II شکل فعال شده آنژیوتانسین می‌باشد که آنژیوتانسین II هم موجب انقباض عروقی گشته و موجب افزایش ترشح آلدسترون می‌گردد. در زیر مسیر خلاصه تحریک سیستم رنین ـ آنژیوتانسین ـ آلدسترون را در تنظیم فشار خون نشان می‌دهد.
کاهش فشار خون (BP)

ترشح رنین از سلولهای جنب گلومرول

آنژیوتانسین کبدی

آنژیوتانسین I

انقباض عروقی  آنژیوتانسینII   ترشح آلدسترون
 
 BP‌(فشار خون) بازجذب آب و سدیم

حجم پاسمان خون

 BP‌(فشار خون)
4ـ ترشح ارپتروپوتین: کلیه‌ها با ترشح هورمون ارپتروپوتیین در خونسازی نقش دارند. هورمون ارپتروپوتیین از کلیه‌ها ترشح شده و محرک مغز استخوان جهت خونسازی می‌باشد. به همین علت افراد دچار نارسایی کلیه که این هورمون ترشح نمی‌شود دچار آنمی (کم خونی) می‌باشند و اغلب دارای هماتوکریت 30-18 درصد می‌باشند.
5ـ فعال کردن ویتامین D3: ویتامین D3 غیرفعال بود و بایستی در داخل بدن قبل از اینکه بتواند بر سلولهای هدف اثر بگذارد فعال شوند که این کار در کلیه‌ها صورت می‌گیرد.
6ـ دفع مواد زاید: ناشی از متابولیسم مثل اوره، کراتی یتن، BUN، اسیداوریک و... از وظایف اصلی کلیه‌ها محسوب می‌گردد.
تغییرات دستگاه ادراری در طول حاملگی:
در طول حاملگی طبیعی، در ساختار و عملکرد دستگاه ادراری تغییرات قابل توجهی رخ می‌دهد. استاع دستگاه ادراری یکی از تغییرات بسیار قابل توجه آناتومیک در اثر حاملگی می‌باشد که حاملگی موجب استاع گلنچه‌ کلیه و حالب‌ها خواهد شد. یکی از عواقب مهم استاع حالب و گلنچه در حاملگی بروز عفونت‌های بالقوه وخیم در قسمتهای فوقانی دستگاه ادراری می‌باشد. میزان جریان خون کلیه در طی حاملگی حدود 40 درصد افزایش می‌یابد و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) در طی حاملگی نیز حدود 60 درصد افزایش می‌یابد. به همین علت غلظت ------- کراتینین و اوره در طی حاملگی به طور چشمگیری کاهش می‌یابد.
علایم و تظاهرات بالینی اختلال در سیستم ادراری: مشکلات سیستم ادراری ممکن است خود را با علایم و نشانه‌های زیر نشان دهد:
1ـ درد (Pian) 2ـ دیس اوری (Dysuria) 3ـ فرکوئنی (Frequeney)
4ـ ناکچوری (Noctuia) 5ـ هزیتانس (Hesitansia) 6ـ اولیگوری (Oliguria)
7ـ پلی اوری (Polyuria) 8ـ آنوری (Anuria) 9ـ هماچوری (Hematuria)
10ـ بی‌اختیاری ادراری (Urinary incantince) 11ـ ادم (Edema) 12ـ علایم گوارشی
1ـ درد کلیه: به شکل دردی مبهم در زوایه دنده‌ای ـ مهره‌ای (CVA) حس می‌شود.
درد حالب: در قسمت پشت ایجاد می‌شود که به قسمت پایین شکم و بلای ران‌ا انتشار می‌یابد.
درد مثانه: در قسمت تحتانی شکم حس می‌شود.
2ـ دیس اوری (Dysuria) به معنای سوزش ادرار می‌باشد که معمولاً نشان‌دهنده عفونت ادراری است.
3ـ فرکوئنسی (Frequncy): به افزایش تعداد دفعات دفع ادرار گفته می‌شود که معمولاً در عفونت‌های ادراری و همچنین بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH) و حالت‌هایی مثلا اضطراب و حاملگی رخ خواهد داد. یک خانم حامله به طور فیزیولوژیک در اوایل و اواخر حاملگی دچار تکرر ادرار خواهد شد که به علت فشار وارد شده رحم بر روی شانه و تغییرات هورمونی می‌باشد.
تست‌‌‌های تشخیص در سیستم ادراری:
1ـ آزمایش کامل ادرار (U/A)  (Urinalysis)
در تعیین بیماری مجرای ادراری یکی از اولین تست‌های انجام گرفته می‌باشد (به علت ارزان بودن و در دسترس بودن). در این قسمت موارد زیر مورد ارزشیابی قرار می‌گیرد.
1ـ رنگ ادرار 2ـ شفافیت ادرار 3ـ وزن مخصوص ادرار 4ـ گلوکز
5ـ پروتئین 6ـ سلولهای سفید خون 7ـ سلولهای قرمز خون
ـ رنگ طبیعی ادرار: زرد کمرنگ می‌باشد.
ـ شفافیت ادرار: ادرار طبیعی آن 030/1-010/1 می‌باشد. اگر وزن مخصوص ادرار بیشتر از 030/1 باشد ادرار غلیظ خواهد بود که معمولاً در مصرف کم مایعات و رژیم‌های غذایی پر پروتئین ایجاد می‌شود. و کاهش وزن مخصوص ادرار به کمتر از 010/1 نشان‌دهنده آن است که ادرار رقیق می‌باشد.

فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد

تعداد صفحات این مقاله   99 صفحه

پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید