دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه: 30
هپاتیت ویروسی نوع آ
یکی از انواع هپاتیت ها، هپاتیت نوع آ است. در گذشته به این نوع هپاتیت، هپاتیت عفونی گفته می شد. این بیماری در تمام دنیا به خصوص در کشورهای در حال توسعه شیوع فراوانی دارد و در بعضی از کشورها 10%کودکان زیر پنج سال مبتلابه این بیماری هستند. این بیماری معمولاً در کودکان زیر پنج سال بدون علامت بوده و یا باعلائم غیر اختصاصی و خفیف همراه است.
عامل بیماری هپاتیت آ چیست ؟
عامل بیماری هپاتیت آ ویروسی به همین نام است که به اختصار HAV ویروس هپاتیت آ گفته می شود، این بیماری در اکثر موارد بدون علامت است و یا علائم آن بسیار خفیف است و لذا شخص متوجه آلوده شدن به این ویروس نمی شود.
فاصله زمانی بین ورود ویروس (یا هر میکروب دیگری ) به بدن و ظهور علایم را دوره کمون یا نهفتگی گویند. دوره نهفتگی یرقان نوع آ ، به طور متوسط چهار هفته بوده و به این معنی است که اگر شخصی با این ویروس تماس داشته باشد حداقل 4 هفته طول می کشد تا علایم بیماری در وی ظاهر شود و از اواخر این دوران، دفع ویروس از مدفوع شروع می شود وتا یک هفته بعد از ایجاد زردی ادامه دارد.
نکته مهم در این بیماری این است که بسیاری از افراد بدون علامت هستند ولی ویروس دفع می کنند. مبتلایان به این بیماری معمولاً پس از چند هفته بهبود می یابند. خستگی ، ضعف و ناتوانی ناشی از بیماری ممکن است تا مدتها پس از بهبودی باقی بماند. در تعداد کمی از افراد مبتلا ممکن است آزمایشات کبدی تا چند ماه پس از بهبودی علایم بیماری، غیر طبیعی باشد، ولی بهر حال آسیب کبدی برای مدت طولانی باقی نمی ماند. در موارد بسیار نادری ، از هپاتیت آ ممکن است این بیماری سبب از بین رفتن بافت کبدی شود.
افرادی که به هپاتیت آ مبتلا شده اند پس از بهبودی تا پایان عمر نسبت به این بیماری ایمن خواهند بود ،ولی این مصونیت فقط به این نوع هپاتیت محدود می شود و در برابر انواع دیگر هپاتیت های ویروسی ایمنی ایجاد نمی شود.
بسیاری از ما در حال حاضر نسبت به این بیماری ایمن هستیم ولی از سابقه ابتلای خود به هپاتیت آ اطلاعی نداریم، زیرا که ابتلا در دوران کودکی صورت گرفته واغلب بدون علامت بوده است.
ویروس هپاتیت آ چگونه منتقل می شود؟
ویروس هپاتیت آ در محیط خارج از بدن (به خصوص در نقاط گرم و مرطوب ) برای هفته ها و ماهها قابلیت حیات خود را حفظ می کند، اما در اثر جوشاندن ( به مدت 5دقیقه) به طور کامل غیر فعال و غیر بیماری زا می شود. هپاتیت آ از طریق خوردن آب یا مواد غذایی آلوده گسترش می یابد. گسترش بیماری با شلوغی جمعیت، فقر بهداشتی وعدم دفع صحیح فاضلاب ارتباط دارد . در حال حاضر با بهتر شدن وضعیت بهداشتی جهان، بروز این بیماری در سراسر جهان رو به کاهش است. روشهای انتقال هپاتیت آ عبارتند از :
مصرف شیر، آب یا مواد غذایی آلوده خصوصاً ماهی و صدف نپخته، گوشت خام، سالاد ، میوه آلوده و بستنی .دستها و ظورف آشپزخانه از منابع عفونت این ویروس هستند. مهمترین راه انتقال و گسترش این بیماری عدم رعایت نکات بهداشتی می باشد. امکان ابتلاء به این ویروس از طریق تزریق خون یا فرآورده های خونی بسیار نادر است.
حتی ویروس از طریق ادرار و مدفوع افراد مبتلا حتی قبل از بروز یرقان دفع می شود. لذا ممکن است قبل از تشخیص بیماری فرد، بیماری را به دیگران منتقل نماید . درمهد کودک ها و مدارس که بچه های آن هنوز اصول استفاده از توالت را یاد نگرفته اند، ابتلاء و انتقال این بیماری زیاد است.
علایم هپاتیت آ
در بعضی افراد ممکن است علامتی از بیماری وجود نداشته باشد در حالی که در بعضی دیگربیماری به شدت پیشرفت می نماید. دوره نهفتگی این بیماری 6-2 هفته است و پس از این مدت علایم بیماری بروز می نماید . بی اشتهایی از نشانه های ابتدایی این بیماری است. سایر علایم عبارتند از : سردرد، تب، تهوع ، استفراغ، اسهال و درد شکم، سوزش سردل و نفخ شکم، زرد شدن پوست و ملتحمه (سفیدی ) چشم ها، رنگ ادرار تیره شده و مدفوع رنگ پریده (زرد کم رنگ) می شود. گاهی بیماری شدید نبوده و زردی بروز نمی کند. گاهی سردرد در بیماران آن قدر شدید است که با بیماری مننژیت اشتباه می شود.
در صورت ابتلاء به بیماری هپاتیت آ تا چه حد مدت امکان سرایت بیماری وجود دارد؟
دوره کمون بیماری هپایتیت آ بین 4تا 6هفته است. از اواخر این دوره (یک تا دو هفته قبل از بروز علایم بیماری) تا یک هفته پس از بروز زردی امکان سرایت و انتقال بیماری وجود دارد.
آیا کودک مبتلا به هپاتیت آ می تواند به مدرسه برود؟
خیر برحسب نظر پزشک، کودک بایستی به مدت 2تا 3 هفته ازرفتن به مدرسه خودداری کند تا امکان انتقال بیماری به سایرین از بین برود. بعد از این مدت خطر انتقال بیماری به همکلاسی ها بسیار کم است.
آیا ابتلای مادران حامله به هپاتیت آ برای جنین خطری به همراه دارد؟
در اکثر موارد ابتلابه هپاتیت آ بر روی جنین مادر حامله تأثیری ندارد. در موارد بسیار کمی ممکن است موجب سقط یا زایمان زودرس شود. زنان حامله ای که با بیماری مبتلا به هپاتیت آ تماس نزدیک داشته اند و احتمال انتقال بیماری به آنها وجود دارد باید (با نظر پزشک) گاماگلوبولین دریافت کنند و اگر مادری در 2 هفته اول پس از زایمان دچار بیماری شود باید به نوزاد وی گاماگلو بولین تجویز شود.
آیا ممکن است یک نفر چندین مرتبه به هپاتیت آ مبتلا شود؟
خیر ، همانند اکثر عفونت های ویروسی، کسی که یک بار به هپاتیت آ مبتلا می شود، در برابر این ویروس مصون شده و دیگر دچار بیماری نخواهد شد. علت آن ، این است که دستگاه ایمنی بدن ویروس را شناخته و مواد اختصاصی ضد آن ( به اصلاح پادتن) را تولید کرده است و به محض ورود مجدد ویروس به بدن، آن را از بین می برد.
تشخیص هپاتیت آ
این بیماری براساس علایم و نشانه های بیماری و انجام آزمایش آنتی بادی ضد هپاتیت آ از نوع (HAB Ab) IgM تشخیص داده می شود. باید توجه داشت که علل احتمالی دیگر ، خصوصاً هپایتیت نوع بی را باید با آزمایشات ساده خون رد کرد.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلاء به هپاتیت آ هستند؟
هر فردی می تواند به بیماری هپاتیت آ مبتلا شود . اما بعضی از افراد ویا شاغلین برخی از حرفه ها بیشتر در معرض خطر ابتلا هستند:
-افرادی که در مناطق با شیوع بالای هپاتیت آ زندگی می کنند. (کشور ما از این مناطق می باشد)
-افرادی که به مناطق با شیوع بالای هپاتیت آ مسافرت می کنند.
-پرسنل نیروهای نظامی (به خصوص سربازان وظیفه)
-افرادی که درمهد کودک یا مراکزمراقبت از افراد ناتوان کار می کنند.
-پرسنل بیمارستانها
-معتادان به مواد مخدر تزریقی
پیشگیری از هپاتیت آ
این بیماری از طریق ورود ویروس با خوردن مواد آلوده منتقل می شود. لذا اساس پیشگیری از بیماری، رعایت اصول بهداشتی است، این اصول عبارتند از :
-اجتناب ازمصرف آب و غذاهای آلوده ( جوشاندن آب به مدت یک دقیقه ویروس هپاتیت را غیر فعال می کند).
-شستشوو ضد عفونی کردن میوه ها و سبزیجات
-رعایت دقیق بهداشت فردی و شستن دستها( بعد از اجابت مزاج و قبل از خوردن غذا)
-عدم استفاده از وسایل شخصی دیگران نظیرحوله ، مسواک، قاشق و ...
-انجام واکسیناسیون درصورت مسافرت به مناطق آلوده
-رعایت اصول بهداشتی در مراکزی که مسئولیت نگهداری از کودکان رابرعهده دارند و همچنین مکانهای عمومی نظیرمدارس، رستورانهاو...
هپاتیت آ به وسیله واکسیناسیون قابل پیشگیری است . ایمنی حاصل از واکسیناسیون به مدت 10 سال ادامه می یابد. همه افراد نیاز به واکسن ندارند. بعضی از افراد ممکن است به علت تماس قبلی با عامل بیماری در بدنشان آنتی بادی علیه هپاتیت آ داشته باشند. لذا حتی در کشورهایی که بیماری شایع است، واکسیناسیون عمومی توصیه نمی شود. ایجاد ایمنی کوتاه مدت با تزریق گاماگلوبولین برای افرادی که در تماس نزدیک با فرد مبتلا به هپاتیت آ هستند و یا به مناطق آلوده سفر می کنند توصیه می شود. این دارو با نظر پزشک وبه صورت عضلانی تزریق می شود. زمان تزریق گاماگلوبولین حداکثر 2 هفته پس از تماس با فرد آلوده می باشد. تزریق گاماگلوبولین به خانواده نزدیک فرد مبتلا (خواهر، برادر، والدین ، همسر و فرزندان) سبب جلوگیری از ابتلای افراد به هپاتیت آ می شود.
با توجه به ابتلای اکثر افراد کشورما در دوران کودکی ، در حال حاضر انجام واکسیناسیون ضد هپاتیت آ در برنامه کشوری وجود ندارد ولی تلقیح این واکسن به انواع دیگر هپاتیت (بی و سی) مفید است.
هپاتیت ویروسی نوع بی
در سال 1965 دکتر بلومبرگ و همگارانش در فیلادلفیای امریکا با بررسی خون دو بیمار مبتلا به هموفیلی (که نوعی کمبود عوامل انعقادی در خون است) متوجه وجود موادی در خون شدند که بعدها به آنتی ژن استرالیایی معروف شد. این آنتی ژن همان آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت بی است که در سطح ویروس قرار گرفته است. تازمانی که این ویروس شناخته نشده بود، خون و فرآورده های خونی برای سالها عامل مهم ابتلا به هپاتیت بی بود، ولی با کشف این ویروس و معرفی آزمون های تشخیصی مناسب و خارج کردن خون و فرآورده های خونی آلوده از رده مصرف، خون ها از نظر هپاتیت بی سالم تر شدند.
طبق آخرین گزارشات سازمان بهداشت جهانی حدود 400 میلیون نفر در سراسر جهان حامل ویروس هپاتیت بی هستند و این بیماری پس از بیماری های سل و مالاریا شایعترین بیماری عفونی و مسری است . سالانه حدود 50 میلیون نفر به تعداد افراد آلوده به این ویروس در دنیا افزوده می شود. بیشتر مبتلایان در کشور پهناور چین و تایوان بسر می برند. شیوع این بیماری در برخی از نواحی آسیاو آفریقا بسیار بالاست و تعداد آن ها حتی به 20 % جمعیت این مناطق نیز می رسد. شیوع ناقلین هپاتیت بی در جامعه ایرانی حدود 3 درصد افراد جامعه یا قریب به دو میلیون نفر است. البته این آمار در شهرها و روستاهای مختلف کشور متفاوت است.
این فقط قسمتی از متن مقاله است . جهت دریافت کل متن مقاله ، لطفا آن را خریداری نمایید
