مقاله در مورد طراحی میکرو پمپ مناسب جهت دستگاه دیالیز خون

اختصاصی از فی فوو مقاله در مورد طراحی میکرو پمپ مناسب جهت دستگاه دیالیز خون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه139

بخشی از فهرست مطالب

فهرست مطالب

چکیده.......................................................................................................................................................................1

فصل اول: آشنایی با انواع پمپها.........................................................................................................................................2

پمپ چیست...........................................................................................................................................................................3

پمپ سانتریفوژ (شعاعی).....................................................................................................................................................3

پمپهای محوری.....................................................................................................................................................................3

پمپهای نیمه سانتریفوژ (مختلط)......................................................................................................................................3

قسمتهای اساسی یک پمپ گریز ازمرکز..........................................................................................................................4

 محفظه آببندی (stuffing box)..................................................................................................................................4

 رینگ تعادل..........................................................................................................................................................................5

مکانیکال سیل........................................................................................................................................................................6

پمپهای گریز از مرکز............................................................................................................................................................7

اصل اساسی............................................................................................................................................................................8

پمپ با پره‌های مستقیم....................................................................................................................................................10

پمپ با تیغه‌های خمیده....................................................................................................................................................11

تقسیم بندی اصلی پمپهای گریز از مرکز.....................................................................................................................11

پمپهای یک مرحله‌ای........................................................................................................................................................12

پمپهای چند مرحله‌ای.......................................................................................................................................................12

طرز کار پمپها......................................................................................................................................................................13

پمپهای دورانی....................................................................................................................................................................14

ج

اصول کار پمپهای دورانی..................................................................................................................................................15

پمپ های نوع دنده‌ای.......................................................................................................................................................15

پمپ  دورانی با چرخ دنده مارپیچی...............................................................................................................................19

پمپ دورانی با چرخ دنده جناغی....................................................................................................................................19

پمپ های پره‌ای.................................................................................................................................................................20

پمپهای پیستونی................................................................................................................................................................22

پمپهای سیفونی یا پمپ های باراه اندازی خودکار.....................................................................................................29

پمپهای ویژه.........................................................................................................................................................................31

پمپهای خدماتی..................................................................................................................................................................32

پمپهای شیمیایی و فرآیندی...........................................................................................................................................38

پمپهای ناقل فاضلاب.........................................................................................................................................................29

سایر پمپهای ویژه...............................................................................................................................................................43

پمپهای آبکشی....................................................................................................................................................................43

پمپهای آبیاری....................................................................................................................................................................44

پمپهای دیافراگمی.............................................................................................................................................................44

پمپهای پیچی......................................................................................................................................................................45

مزایا ومعایب پمپ های پیچی.........................................................................................................................................46

طبقه بندی پمپ های سانتریفوژ بر حسب موارد کاربرد...........................................................................................48

صدای پمپها.........................................................................................................................................................................54

کنترل نویز...........................................................................................................................................................................55

فصل دوم: مکانیزم پمپینگ میکروپمپهای گذر فاز گرمایی......................................................................................57

جریان تک فاز.....................................................................................................................................................................59

آنالیز مکانیکی برای میکروپمپ گذر فاز........................................................................................................................62

آزمایشات مربوط به میکرو پمپها.....................................................................................................................................68

نتایج فصل دوم....................................................................................................................................................................70

فصل3: طراحی و تحلیل یک پمپ الکترواستاتیکی در مد خطی............................................................................71

خلاصه فصل سوم...............................................................................................................................................................71

مقدمه فصل سوم................................................................................................................................................................71

مدلسازی میکروپمپها .......................................................................................................................................................73

نتایج شبیه سازی................................................................................................................................................................76

تجزیه و تحلیل یک prototype ................................................................................................................................78

نتایج فصل سوم...................................................................................................................................................................80

فصل چهارم: تکنیک محرکه‌ای خود مجتمعی (مربوط به والوو دیفیوزر میکرو پمپها).......................................81

خلاصه فصل چهارم............................................................................................................................................................81

خود اسمبلی PZT..............................................................................................................................................................84

تست اتصال..........................................................................................................................................................................86

فصل پنجم: ساخت میکرو پمپ گردابی پایه پلیمری با تکنیک قالب میکرو........................................................87

خلاصه فصل پنجم.............................................................................................................................................................87

طراحی و ساخت میکروپمپ............................................................................................................................................88

ساخت میکرو پمپ گردابی...............................................................................................................................................90

فرآیند ساخت پروانه...........................................................................................................................................................90

مراحل ساخت میکروقالب میکروپمپ گردابی..............................................................................................................92

مراحل کارکرد و اسمبل میکرو پمپ گردابی...............................................................................................................93

منحنی‌های عملکرد میکرو پمپها....................................................................................................................................96

میکروپمپ دیافراگمی مایع..............................................................................................................................................98

ویژگی ها میکروپمپ دیافراگمی مایع............................................................................................................................98

زمینه های استفاده میکروپمپ دیافراگمی مایع..........................................................................................................98

نمودارهای دبی....................................................................................................................................................................99

میکرو دوبل ولو پمپ......................................................................................................................................................101

طراحی و ساختار میکرو دوبل ولو پمپ......................................................................................................................101

عملکرد میکرو دوبل ولو پمپ.......................................................................................................................................102

  پمپ معرف Reagent Pump...............................................................................................................................103

پمپ سرنگی Syringe Pump..................................................................................................................................105

میکروپمپ های آبیاری...................................................................................................................................................107

معرفی یک محصول.........................................................................................................................................................110

منابع و سایتهای اطلاع رسانی......................................................................................................................................111

چکیده

این پروژه در قالب چند فصل در مورد طراحی میکرو پمپها می‌باشد. در قسمت اول مطالبی در مورد انواع پمپها بیان شده و در فصول بعدی در رابطه با طراحی میکرو پمپها توضیحات مفصلی آورده ‌شدهاست.

فصل اول: آشنایی با انواع پمپها

مقدمه:

پمپ چیست :

به طورکلی پمپ به دستگاهی گفته می‌شود که انرژی مکانیکی را از یک منبع خارجی اخذ و به سیالی که از آن عبور می نماید. انتقال دهد. درنتیجه انرژی سیال بعد از خروج از ماشین افزایش می‌یابد .

پمپ ها را برمبنای نحوه انتقال انرژی به سیال به دودسته تقسیم بندی می کنند:

الف ـ پمپ های دینامیکی: که انتقال انرژی از آنها به سیال به طوردائمی است.

ب ـ پمپ های جابجایی: که انتقال انرژی ازآنها به سیال به صورت متناوب یا پریودیک است.

می‌توان پمپها را براساس نحوة عملکردشان به گونه‌ای دیگر نیز دسته بندی کرد:

1ـ  پمپهای سانتریفوژ (جریان شعاعی)

2 ـ  پمپ های محوری

3ـ  پمپ های نیمه سانتریفوژ (یا باجریان مختلط)

1ـ پمپ سانتریفوژ (شعاعی) : عملکرداین پمپ به این صورت است که درآن سیال موازی محور وارد چرخ پمپ شده و عمود برآن از چرخ خارج می‌گردد. این پمپها معمولاً برای ایجاد فشارهای بالا در دبی های کم به کار می‌روند . بنابراین اغلب پمپ های سانتریفوژ توانایی خوبی در ایجاد فشارهای بالادارند . پمپهای سانتریفوژ شایعترین نمونه از پمپها هستند.

2ـ پمپهای محوری: سیال موازی محور وارد پمپ می‌گردد و به طور موازی نسبت به محور از چرخ خارج می‌گردد. این پمپها برای ایجاد فشارها و دبی‌های متوسط به‌کار می‌روند.

3ـ پمپهای نیمه سانتریفوژ (مختلط): سیال موازی محور وارد چرخ پمپ می‌گردد و به طورمایل نسبت به محور از چرخ خارج می‌گردد. این پمپها برای ایجاد فشارها و دبی‌های متوسط به‌کار می روند. این پمپها نسبت به پمپ های سانتریفوژ توانایی بیشتری در استفاده و به کارگیری دبی های یالا را دارند.

مبانی و کاربرد پمپهای گریز از مرکزcentrifugal pump  اصول کار کلیه این پمپ ها براساس استفاده از نیروی "گریزاز مرکز" پایه‌گذاری شده است. هرحجمی که در یک مسیر دایره‌ای یا، منحنی الشکل حرکت کند، تحت تاثیر نیروی گریز از مرکز واقع می‌شود. جهت نیروی مذکور طوری است که همواره تمایل دارد که جسم را از محور یا مرکز دوران دورسازد .

قسمتهای اساسی یک پمپ گریز ازمرکز عبارتند از:

1- الکترومتور: که شامل قسمت الکتریکی پمپ است.

2- کوپل یا هم محور سازی :که متصل کننده الکترومتر به شافت (محور )پمپ است.

3- هوس برینگ: که محل قرار گیری برینگها می‌باشد .

4- مکانیکال سیل: که محل آب بندی پمپ و جدا کننده سیال پمپاژ شده و قسمت مکانیکی پمپ می‌باشد.
5 - پره‌های پمپ : که با توجه به نوع کاربرد دارای انواع مختلفی می‌باشد.

مهمترین ترکیبات عمومی مواد ساختمانی پمپها عبارتند از :

 مواد:

پمپهای سانتریفیوژ که معمولا به بازار عرضه می‌شوند دارای ترکیبات برنزی، تمام برنزی، یا دارای ترکیب آهنی می‌باشند. در ساختار نیمه برنزی، پروانه خلاف شافت (اگر بکار برده شده باشد) و رینگهای سایشی برنزی خواهد بود و محفظه از چدن است. این مواد ساختمانی برای قسمتهای از پمپ می‌باشد که در تماس با پمپاژ شده می‌باشد.

 محفظه آببندی (stuffing box) :

آن قسمت از پمپ است که شفت گردننده وارد محفظه پمپ می‌شود. برای جلوگیری از نشت آب از محفظه، یک آب بند مکانیکی یا نوار آببندی بکار می‌رود .

پمپها با آب بندی مکانیکی mechanical seal  بطور موفقیت آمیز در موارد گوناگون بکار برده می‌شوند. آب‌بندهای داخلی درون محفظه آب بندی عمل می‌کند درصورتی که آب بندهای خارجی دارای اجزاء دورانی(rotatig element) خودشان در بیرون محفظه آببندی می‌باشند. بسته به آببندی پمپ و مایعی که پمپاژ می شود محدودیتهای در فشار و دمای مایع وجود دارد. جنس ماده ابندی پس از آن که نوع سیال پمپاژ شونده و دما و فشار ان تعیین شد، توسط کارخانه سازنده تعیین می شود. پمپ ها با نوار آببندی به ویژه در جاهایی که مواد ساینده که همراه آب وجود دارد بکار سیستم آسیب نمی‌رساند بطور گسترده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند . مقداری نشت باید وجود داشته باشد تا سطح بین ماده نوار و شفت را روانکاری و سرد کند. بوش شفت و شفت موتور یا پمپ را بویژه با نوار آببندی ، محافظت می‌کنند .

رینگ های سایشی برای پروانه یا محفظه آب بندی بکار برده می شود ، آنها قابل تعویض بوده و از سایش پروانه یا محفظه جلوگیری می‌کنند.

بلبرینگها غالبا زیاد بکار برده می‌شوند مگر در پمپهای سیلکولاتر ،که یاتاقان های موتور و پمپ از نوع بوش می‌باشد.

رینگ تعادل :

در طرف پشت پروانه‌های بسته تک مکشه می‌باشد تا بار محوری را کاهش دهد. پروانه‌های دارای دو ورودی بطور ذاتی از لحاظ محوری بالانس می‌باشند.

سرعتهای کار نامی موتور ممکن است در محدود 600 تا 3600  دور در دقیقه انتخاب شوند (سازندگان پمپ بایستی سرعت بهینه پمپ را برای هر نیاز پمپاژ بخصوص با در نظر گرفتن راندمان، قیمت و صدا و نگهداری بدست آورد. نمونه‌ای از سطح مقطع یک پمپ سانتریفوژ مجهز توسط انستیتوی هیدرولیک

ویدئو نحوه نمونه گیری خون شریانی جهت ABG

اختصاصی از فی فوو ویدئو نحوه نمونه گیری خون شریانی جهت ABG دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : MP4

مدت زمان : 10 دقیقه

PH مایعات بدن تاثیر عمده ای روی توانایی های سلولها و عملکرد طبیعی تمام سیستم های بدن دارد.اگر اسدیدته از حالت طبیعی خارج شود ، فعالیت آنزیمی و ترکیب اکسیژن با هموگلوبین تغییر می کند بنابراین تغییر در PH می تواند بر روی روندهای متابولیک نظیر اکسیژناسیون بافتی تاثیر بگذارد. این اطلاعات با انجام آزمایش ABG  یا اندازه گیری گازهای خونی قابل دسترسی است در این میان نحوه صحیح نمونه گیری برای کسب اطلاعات صحیح مسئله بسیار مهمی است که کلیه پرستاران و پزشکان باید از آن آگاه باشند .

در این فایل نحوه نمونه گیری و ارسال صحیح نمونه آموزش داده شده است . دانلود این فایل را به کلیه پرستاران، پزشکان و کارکنان مرتبط گروه پزشکی توصیه میکنیم.

دانلود پاورپوینت فشار خون - 6 اسلاید

اختصاصی از فی فوو دانلود پاورپوینت فشار خون - 6 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

داروهای ضد فشار خون :                                                                    

1) مدرها :

دفع آب ونمک ، کاهش حجم پلاسما ، کاهش برون ده قلبی ، کاهش فشارخون

جبران برون ده قلبی پس از 6 تا 8 هفته  ولی  کاهش میزان سدیم ، کاهش سختی رگها

کاهش مقاومت عروقی ، کاهش فشار خون

Hexamethonium , Trimethaphan                             :  2) مهار کننده های گانگلیونی

اولین داروهای کنترل فشار خون ، مهار گانگلیون ها هم در سمپاتیک وهم در پاراسمپاتیک ، عوارض

شدید ، عدم استفاده

برای دانلود کل پاورپوینت از لینک زیر استفاده کنید:

دانلود پاورپوینت سرطان خون

اختصاصی از فی فوو دانلود پاورپوینت سرطان خون دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: سرطان خون
فرمت فایل : پاورپوینت
تعداد اسلاید: 19

این مقاله درمورد سرطان خون می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله سرطان خون می خوانید :

علائم هشدار دهنده سرطان خون (لوسمی)
1-احساس ناخوشی عمومی
2-تظاهر لکه‌های دانه اناری زیرجلدی پوست (petechiae)
3-لخته یا منعقد نشدن خون در پی ایجاد زخم یا بریدگی
4-ضعف و خستگی مفرط
5-عفونتهای مکرر و عود آنها
6-دردهای استخوان و مفاصل
7-تنگی نفس در اثر فعالیت
8-تب و لرز و نشانه های شبه سرماخوردگی
9-رنگ‌ پریدگی پیشرونده
10-تورم و بزرگی حجم غده های لنفادی، طحال و کبد
11-احساس سیری و بی‌اشتهائی
12-کم خونی
13-خواب‌آلودگی
14-خونریزی مکرر بینی
15-تورم و خونریزی لثه ‌ها
16-ضعف و لاغری ممتد

۳- لوسمی لنفوئیدی مزمن:
 شایع ترین نوع لوسمی بزرگسالان است. طیف رشد و پیشرفت این نوع لوسمی بسیار کند و آهسته است و اغلب در افراد سالمند تظاهر می کند. میانگین سن بروز لوسمی لنفوئیدی مزمن ۶۰ سال است و ابتلا به آن در سنین پایین تر از ۳۰ سال بسیار غیر طبیعی و در کودکان بسیار نادر است. این نوع لوسمی در مردان بالای ۵۰ سال شایع تر است و اغلب به طور تصادفی و هنگام معاینات و آزمایش معمولی خون که افراد برای تشخیص بیماری های دیگر انجام می دهند، تشخیص داده می ‌شود.
 
الگوهای درمان لوسمی
فرآیند درمان لوسمی برای هر شخص معین با شرایط بیماری وی مرتبط است و الگوهای درمان لوسمی بستگی به نوع لوسمی، وضعیت بیماری در شروع درمان، سن، سلامت عمومی و چگونگی واکنش بیمار به نوع درمان دارد. علاوه بر الگوهای رایج برای درمان انواع سرطان همچون شیمی درمانی و اشعه درمانی، از جمله می توان به روش های درمانی زیر اشاره کرد:
 درمان بیولوژیکی یا ایمونولوژیک –
که مشتمل بر بازسازی، تحریک،‌ هدایت و تقویت سیستم طبیعی دفاعی بدن بیمار است و با استفاده از آنتی‌ بادی و هدایت سیستم دفاعی خود بیمار جهت مبارزه با سرطان صورت می گیرد.
 جراحی –
راهیابی یاخته های مهاجم لوسمی به سایر اندامهای بدن اغلب موجب تورم و بزرگی حجم غده های لنفادی و طحال و کبد می شود. الگوی درمانی محل ضایعه طحال، برداشتن آن از طریق جراحی “اسپلینکتومی” (splenectomy) است.
- پیوند مغز استخوان و پیوند سلول های پایه ( Stem cell ) –
جایگزینی مغز استخوان فرد بیمار با مغز استخوان سالم است تا بیمار بتواند مقادیر بالای داروهای شیمی درمانی و یا پرتودرمانی را دریافت کند. شایع ترین اشکال پیوند مغز استخوان عبارتند از:

بخشی از فهرست مطالب مقاله سرطان خون

سرطان خون (لوسمی) چیست؟
علائم هشدار دهنده سرطان خون (لوسمی)
سبب شناسی: سرطان زایی لوسمی
الگوهای غربالگری لوسمی
الگوهای درمان لوسمی

دانلود مقاله آزمایش کامل خون (CBC)

اختصاصی از فی فوو دانلود مقاله آزمایش کامل خون (CBC) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

آزمایش خون یا آزمایش کامل خون به انگلیسی: (Complete blood count) (CBC) آزمایشی است که اطلاعات درخواستی پزشک یا دیگر متخصصان پزشکی دربارهٔ سلول‌های خون بیمار را می‌دهد. یک تکنیسین یا تکنولوگ، آزمایش درخواست‌شده را انجام داده و نتایج آزمایش خون را به متخصص پزشکی درخواست‌کننده ارائه می‌دهد.

تصویر خون انسان زیر میکروسکوپ الکترونی. گویچه های سرخ، گویچه های سفید دربرگیرنده لمفوسیتها، یک مونوسیت، یک نوتروفیل و پلاکتهای ریز دیسک شکل.

(CBC) (Complete Blood Count شمارش کامل گلبولهای خون آزمایش غربالی برای بیشتر بیماریها مثل کم خونیها، عفونت‌ها، اغلب بیماریهای دیگر است. این آزمایش شامل تعداد زیادی از قسمت‌های مختلف خون است که عبارتند از. شمارش گلبولهای سفید WBC شمارش تعداد واقعی گلبولهای سفید در حجم معینی از خون. در هر دو مورد افزایش یا کاهش آن قابل توجه است. اندازه طبیعی: 4500 الی 10000 گلبول سفید در هر میکرولیتر(LCM) توجه داشته باشید که در آزمایشگاههای مختلف کمی این حد طبیعی تغییر میکند لکوپنی یا پایین آمدن گلبولهای سفید که در موارد زیر ایجاد میشود: نارسایی مغز استخوان( برای مثال ناشی از عفونت، تومور، اسکار غیر طبیعی، ) بیماریهای واسکولار-کلاژنی ( مثل اس ال ای) بیماریهای کبدی و طحال رادیوتراپی و قرارگرفتن در برابر اشعه رادیواکتیو لکوسیتوزیز یا بالا رفتن گلبولهای سفید که در موارد زیر دیده میشود: آنمی بیماریهای عفونی بیماریهای التهابی ( مثل آرتریت رماتوئید و آلرژی) لوسمی یا سرطان خون استرس شدید روحی یا فیزیکی آسیب بافتی ( سوختگی شدید) شمارش افتراقی گلبول‌های سفید پنج نوع مختلف گلبول سفید وجود دارد که هر نوع آن عملکرد معینی داشته و بدن ما را در برابر تهاجمات خاصی حفاظت میکنند نوتروفیل‌ها یا به عبارتی( سگمنت، گرانولوسیت‌ها ، sPMN)

درسیتوپلاسم این نوع گلبول هسته‌های گرانول وجود دارد. به این گلبول لکوسیت‌های پلی مروف نوکلئار نامیده میشود. و علت آن هسته مختلف شکلی در آنها دیده میشود. نوتروفیل‌ها به سه گروه تقسیم میشوند که عبارتند از:

 نوتروفیل گرانولوسیت  Neutrophil granulocytes    ایزونوفیل گرانولوسیت   Eosinophil granulocytes

بازوفیل گرانولوسیت Basophil granulocytes نوتروفیل‌ها 50 الی 60 درصد کل گلبولهای سفید جاری در خون را شامل میشوند. در هر لیتر خون پنج میلیارد عدد نوتروفیل موجود است. قطر آنها 5 میکرومتر و طول عمری 5 روزه دارند. آنها به محض دریافت سیگنال به طرف منطقه عفونت حمله میکنند. آنها فاگوسیت‌های متخصص هستند و مهاجمان را خورده و به دور آنها آنتی بادی و کامپلمنت میپیچند و آنها را خورد و ریز میکنند.

ایزونوفیل گرانولوسیت Eosinophil granulocytes

این گلبول‌ها هسته 2 الی 4 قطعه ای دارند. تعداد هسته‌های آنها متفاوت است چون در جریان خون آنها تمایل به آزاد کردن هسته دارند. ایزونوفیل‌ها نقش قاطعی در از بین بردن انگلها دارند( نماتودهای روده ای). گرانول‌های هسته این گلبول‌ها داری پروتئینی سمی ویژه ای و کاتیونی فعال هستند و از طریق گیرنده‌های ویژه ای به IgE جهت از بین بردن پارازیتها متصل میشوند. آنها آنتی ژنهای اختصاصی دارند که میتوانند عملکرد دیگر سلول‌های ایمنی را تنظیم کنند برای مثال عملکرد CD4+ T cell, dendritic cell, B cell, mast cell, neutrophil, and basophil آنها در از بین بردن سلولهای سرطانی نقش ویژه دارند همچنین در ترمیم بافت‌های آسیب دیده کمک می کنند. یک ماده شیمیایی به نام اینترلوکین 5 برایزونوفیل‌ها اثر گذاشته و منجر به رشد افتراقی آنها میشود.

بازوفیل گرانولوسیت Basophil granulocytes

بازوفیل‌ها کمترین گلبول سفید در مغز استخوان و خون است ( حداقل 2 درصد از همه سلول ها) و مثل نوتروفیل‌ها و ایزنوفیل‌ها آنها نیز هسته‌های چند قطعه ای دارند. البته آنها داری یک یا دو قطعه بیش نیستند. و فیلامنت کروماتین در آنها قابل رویت نیست. بازوفیل‌ها گیرنده هایی دارند که به IgE و IgG و کامپلمنت‌ها میچسبند. هسته آنها غنی از هسیتامین، هپارین، کوندریوتین، سولفات، پراکسیداز، فاکتور فعال کننده پلاکت و دیگر مواد می باشد. هنگامسی که در بدن عفونتی اتفاق می افتد بازوفیل‌ها از مغز استخوان آزادشده و به سمت محل عفونی حرکت میکنند در آنجا بر اثر آسیب هستامین درون هسته آن آزاد می‌شود که این عمل در واکنش التهابی شرکت می کند. که با این واکنش بر علیه مهاجمان میجنگد هیستامین باعث افزایش نفوذپذیری مویرگها و افزایش جریان خون آنها میشود بازوفیل‌های آسیب دیده و سایر گلبولهای سفید ماده ای به نام پروستوگلاندین از خود ترشح میکنند که باعث افزایش جریان خون به منطقه عفونی میشود. در هر دو جریان ذکر شده منجر به رسیدن لخته پلاکتی به محل عفونی شده و از گسترش عفونت جلوگیری میشود. همچنین افزایش نفوذپذیری مویرگ‌ها منجر به افزایش هجوم فاگوسیت‌ها به محل عفونی شده و در پاک کردن باکتری‌ها به وسیله فاگوسیت‌ها کمک می کند.

آزمایش Bun

نیتروژن اوره خون

Blood Urea Nitrogen (BUN)

مقادیر طبیعی:
بالغین: 10-20 mg/dL
کودکان و اطفال زیر یکسال: 5-18 mg/dL
نوزادان: 3-12 mg/dL
بند ناف: 21-40 mg/dL
افراد مسن: ممکن است کمی بیشتر از بالغین باشد.

مقادیر بحرانی:

مقادیر بیش از 100 mg/dL که نشاندهنده آسیب شدید کلیوی میباشد.

کاربرد:
BUN آزمایش غیرمستقیم عملکرد کلیوی و سرعت فیلتراسیون گلورمرولی میباشد، البته اگر عملکرد کبد طبیعی باشد. این آزمایش جزء آزمایشات روتین درخواستی پزشکان میباشد.

توضیح آزمایش:

BUN مقدار نیتروژن اوره خون را اندازه گیری میکند. اوره به عنوان محصول نهایی متابولیسم و هضم پروتئین در کبد تولید می شود. در طی هضم، پروتئین به اسیدهای آمینه تجزیه میگردد. این اسیدهای آمینه در کبد متابولیزه شده و آمونیاک آزاد را تشکیل می دهند. ملکولهای آمونیاک با یکدیگر ترکیب شده تا اوره را تشکیل دهند که به خون وارد شده و برای دفع به کلیه ها منتقل می شود. بنابراین BUN ارتباط مستقیمی با عملکرد متابولیک کبد و عملکرد دفعی کلیه دارد و اندکس فعالیت این اعضا می باشد. بیماران دارای سطوح بالای BUN ازتمی دارند یا ازتمیک هستند.

تقریبا تمامی بیماریهای کلیوی موجب دفع نامناسب اوره گشته که باعث افزایش غیرطبیعی غلظت اوره در خون میگردند. اگر بیماری یکطرفه باشد، کلیه سالم می تواند بار کلیه بیمار را هم جبران کند و ممکن است در این حالت BUN افزایش نیابد. BUN در شرایطی غیراز بیماری اولیه کلیه هم افزایش میابد. ازتمی پیش کلیوی (Pre renal) به افزایش BUN ناشی از شرایط پاتولوژیکی اشاره میکند که موجب تجمع نیتروژن اوره قبل از رسیدن به کلیه می شوند. شوک، دهیدراسیون، نارسایی احتقانی قلب و کاتابولیسم زیاد پروتئین از مثالهای این حالت میباشند. مثال دیگر ازتمی پیش کلیوی، خونریزی گوارشی است که موجب ورود مقدار متنوع و گاهی زیاد خون به مجرای روده کوچک می شود.

پروتئین های خون و سلولهای خونی به اوره تبدیل می شوند. با افزایش شدید جذب روده ای اوره، BUN افزایش و گاهی افزایش شدید خواهد یافت. ازتمی پس کلیوی (Post renal) به وضعیتهای فیزیولوژیکی اطلاق می شود که باعث تجمع نیتروژن اوره بعد از عبور از کلیه می گردند.انسداد میزنای و پیشابراه از جمله موارد Post renal افزایش BUN میباشند.

تولید اوره به کبد بستگی دارد. BUN در مبتلایان به بیماریهای اولیه و شدید کبدی کاهش می یابد. در صورتیکه بیماری کبدی و کلیوی به صورت همزمان وجود داشته باشند مانند سندرم Hepatorenal، ممکن است BUN طبیعی باشد، زیرا ضعف عملکرد کبد منجر به تولید مقدار کمی اوره شده که نمی تواند شاخص مناسبی برای عملکرد کلیه باشد.

آزمایش BUN را همراه با آزمایش کراتینین تفسیر میکنند. به این آزمایشها Renal Function Tests گفته می شود. کراتینین در مقایسه با BUN شاخص دقیق تری برای بیماریهای کلیوی می باشد.
عوامل مداخله گر:

تغییرات در مصرف پروتئین ها می تواند بر سطح BUN تأثیر بگذارد. رژیم کم پروتئین( به شرط آنکه مقدار کالری لازم با کربوهیدراتها تأمین شود)، باعث کاهش BUN می شود. رژیم غنی از پروتئین یا تغذیه بیمار از طریق یک لوله گوارشی، باعث افزایش سطح BUN می شود.

حجم توده عضلانی بدن تا حدودی بر سطح BUN تأثیر گذار است. در مقایسه با مردان، زنان و کودکان BUN پائین تری دارند.

در مراحل آخر بارداری ممکن است سطح BUN به دلیل متابولیسم بالای پروتئین ها بالا رود.
کم آبی و پرآبی بدن بر سطح BUN مؤثر است. در بیماران دچار پرآبی، BUN رقیق می شود و سطح ان پائینتر است. برعکس در بیماران دچار کم آبی BUN غلیظ شده و سطح خونی آن افزایش می یابد.

داروهای آلوپورینول، امینوگلیکوزیدها، سفالوسپورینها، هیدرات کلرال، سیس پلاتین، فوروزماید، گوانتیدینف ایندومتاسین، متوتروکسات، متیل دوپا، داروهای نفروتوکسیک (مانند آسپرین، آمفوتریسین B، باسیتراسین، کاربامازپین، کولیستین، جنتامایسین، متیسیلین، نئومایسین، پنسیلامین، پلی میکسین B، پروبنسید و ونکومایسین)، پروپرانولول، ریفامپین، اسپیرونولاکتون، تتراسایکلین ها، دیورتیک های تیازیدی و تریامترن باعث افزایش سطح BUN می شوند.

داروهای کلرامفنیکل و استرپتومایسین باعث کاهش سطح BUN می گردند.

***نکات مهم:

1- تقریبا تمامی بیماریهای کلیوی باعث دفع ناقص اوره و افزایش BUN می شوند.

2- تولید شدن اوره به کبد بستگی دارد. به همین دلیل بیماری شدید کبدی می تواند باعث کاهش تولید BUN شود. در نتیجه BUN ارتباطی مستقیم با عملکرد متابولیکی کبد و فعالیت دفعی کلیه دارد.

3- تغییرات مصرف پروتئین ها می تواند بر سطح BUN تأثیر بگذارد. رژیم های غذایی کم پروتئین باعث کاهش BUN و رژیم های غنی از پروتئین باعث افزایش سطح آن می شوند.

4- وضعیت آب بدن هم بر سطح آن تأثیر می گذارد. آب زیاد در بدن باعث قیق شدن BUN و کاهش سطح آن می شود. آب کم هم باعث غلیظ شدن BUN و افزایش یافتن سطح آن می شود.

در برخی آزمایشگاه ها از آزمایش Urea بجای BUN استفاده می شود. منظور از BUN دو اتم ازت (نیتروژن) مولکول اوره می باشد. وزن ملکولی اوره 60 و وزن مولکولی دو اتم ازت برابر 28 می باشد. بنابراین: Urea/BUN = 60 ÷28 و عدد 2.14 بدست آمده ضریب تبدیل BUN به Urea می باشد.

آزمایش Cratinin

Creat
کراتینین به اختصار در علم پزشکی Creat نیز نوشته و گفته می شود و اگر در جواب آزمایشات خود این کلمه را دیدید بدانید که منظور همان کراتینین بوده است.

از این فاکتور برای سنجیدن وضعیت سلامت و بیماری کلیه ها استفاده می شود و غیر طبیعی بودن اندازه این فاکتور در بدن نیز به معنی بر هم ریختن نگران کننده وضعیت کلیه ها خواهد بود.

در شرایطی که فرد مشکوک به نارسایی های کلیوی باشد و یا بنا به دلایلی در معرض ابتلا به نارسایی های کلیه باشد پزشک درخواست انجام این آزمایش را می کند.

برای سنجیدن این فاکتور نیز نیاز به نمونه خونی خواهد بود که از رگ شما گرفته می شود و با استفاده از 10 سی سی خونی که در آزمایشات روتین خون گرفته می شود این فاکتور را نیز می توان بررسی کرد.

در حقیقت در جریان این آزمایش، میزان کراتینین موجود در خون شما را اندازه گیری می کنند و در برخی موارد در آزمایش ادرار نیز می توان میزان موجود این ماده در ادرار را نیز اندازه گیری کرده مورد بررسی قرار داد.

شامل 13 صفحه فایل WORD قابل ویرایش