پروپوزال اثربخشی آموزش مهارت های زندگی بر کاهش افسردگی و دلزدگی زناشویی
هدف: ارزیابی اثربخشی مدیریت سازمان
گویه : دارای 32 گویه میباشد.
منبع: دکتر مجید رمضان و دکتر محمد مقیمی 1394
مقایسة پارامترهای برون تن و اثربخشی بالینی و آزمایشگاهی فراورده های مختلف لووتیروکسین موجود در بازار دارویی ایران
فهرست مطالب
فصل اول: کلیات
1-1- هدف مطالعه 4
1-2- اهمیت 5
1-3- تاریخچه کشف غده تیروئید و هورمون های تیروئید 6
1-4- تاریخچه کاربرد هورمون های تیروئید در درمان بیماری7
1-5- تولید و ترشح هورمون های تیروئید 8
1-6- تبدیل تیروکسین به تری یدوتیرونین در بافت های غیر تیروئیدی 12
1-7- اثرات فیزیولوژیک هورمون های تیروئید در بافت ها 13
1-8- تعریف کم کاری غده تیروئید 16
1-8-1- تعریف کم کاری غده تیروئید اولیه 17
1-8-2- علل شایع کم کاری غده تیروئید 17
1-8-3- علائم شایع بیماری کم کاری غده تیروئید 18
1-8-4- تشخیص کم کاری غده تیروئید 20
1-9- درمان کم کاری غده تیروئید اولیه 21
1-9-1- لووتیروکسین سدیم 22
1-9-2- خواص فیزیکوشیمیایی لووتیروکسین سدیم 22
1-10- بررسی ارتباط ساختمان ترکیبات تیروئید با فعالیت آن 23
1-10-1- زنجیره جانبی آلیفاتیک 24
1-10-2- حلقه متصل به آلانین 25
1-10-3- اتم اتصال دهنده دو حلقه 26
1-10-4- حلقه فنول 26
1-10-5- گروه هیدروکسیل حلقه فنول 27
1-11- مکانیسم اثر هورمون های تیروئید 29
1-12- فارماکوکینتیک 31
1-12-1- جذب 31
1-12-2- توزیع 31
1-12-3- متابولیسم و دفع 33
1-13- روش های اندازه گیری هورمون های تیروئید 35
1-13-1- روش رادیوایمونواَسی 35
1-13-2- روش RT3Up 37
1-13-3- سنجش آزمایشگاهی عیار تیروکسین آزاد 38
1-13-4- سنجش آزمایشگاهی تیروکسین آزاد 38
1-13-5- سنجش آزمایشگاهی تری یدوتیرونین 39
1-14- ضرورت انجام کار 40
فصل دوم: مواد و روش ها
2-1- مواد 43
2-2- دستگاه ها و وسایل 43
2-3- مشخصات فراورده های لووتیروکسین مورد مطالعه 44
2-4- آزمون های برون تن 44
2-4-1- معتبرسازی روش آنالیز 44
2-4-1-1- انتخابی بودن 45
2-4-1-2- خطی بودن 45
2-4-1-3- صحت 45
2-4-1-4- دقت 46
2-4-1-4-1- دقت دستگاه 46
2-4-1-4-2- تکرار پذیری 46
2-4-1-5- حد تشخیص 46
2-4-1-6- حد تعیین مقدار 47
2-4-2- آزمون تعیین مقدار ماده موثره در قرص لووتیروکسین سدیم 47
2-4-2-1- تهیه محلول استاندارد لووتیروکسین 47
2-4-2-2- تهیه محلول استوک استاندارد داخلی 47
2-4-2-3- شرایط دستگاه کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا 48
2-4-2-4- رسم منحنی کالیبراسیون و محاسبه غلظت 48
2-4-2-5- روش کار 49
2-4-3- آزمون تعیین یکنواختی ماده موثره در قرص لووتیروکسین سدیم 50
2-4-3-1- تهیه محلول استاندارد لووتیروکسین 50
2-4-3-2- تهیه محلول استوک استاندارد داخلی 50
2-4-3-3- شرایط دستگاه کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا 50
2-4-3-4- رسم منحنی کالیبراسیون و محاسبه غلظت 50
2-4-3-5- روش کار 51
2-4-4- آزمون انحلال قرص لووتیروکسین سدیم 52
2-4-4-1- تهیه محلول های استاندارد لووتیروکسین برای آزمون انحلال 1و 2 52
2-4-4-2- شرایط دستگاه کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا در آزمون انحلال 1 و 2 52
2-4-4-3- روش کار تعیین سرعت انحلال در قرص لووتیروکسین سدیم برای آزمون انحلال 1 و 2 53
2-4-4-4- رسم منحنی کالیبراسیون و محاسبه غلظت برای آزمون انحلال 1 و 2 54
2-5- شناسایی و تعیین مقدار ناخالصی های حاصل از تجزیه لووتیروکسین 54
2-5-1-تهیه محلول های استاندارد ناخالصی های حاصل از تجزیه لووتیروکسین 54
2-5-2-تهیه محلول استوک استاندارد داخلی 55
2-5-3- شرایط دستگاه کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا 55
2-5-4- رسم منحنی کالیبراسیون و محاسبه غلظت 56
2-5-5- روش کار 56
2-6- طیف سنجی جرمی 57
2-6-1- اجزاء دستگاه LC-MS/MS 58
2-6-1-1- سیستم ورودی 58
2-6-1-2- یونیزاسیون 59
2-6-1-2-1- یونیزاسیون الکترواسپری 59
2-6-1-3- اطاقک شتاب دهنده 59
2-6-1-4- اطاقک رانش 60
2-6-1-5- آشکارساز 60
2-6-2- توان تفکیک LC-MS/MS 60
2-6-3- ترتیب تجزیه ای 61
2-6-4- طیف سنج های جرمی دنبال هم 61
2-6-5- تکنیک های تزویجی 61
2-6-6- سیستم های مختلف پایش یون ها توسط دستگاه LC-MS/MS 62
2-6-6-1- پایش یون ها با روش تمام اسکن 62
2-6-6-2- پایش یون ها با روش اسکن یون های دختر 63
2-6-6-3- پایش یون ها با روش اسکن یک واکنش انتخابی و واکنش های انتخابی چندگانه 63
2-7- مطالعه کیفی ناخالصی های حاصل از تجزیه لووتیروکسین با استفاده از متد C-MS/MS64
2-7-1- شرایط دستگاه LC-MS/MS 64
2-7-2- روش کار 64
2-8- مطالعات بالینی و آزمایشگاهی عملکرد غده تیروئید 65
2-8-1- تعریف مطالعه مداخله ای 65
2-8-2- روش کار مطالعه اثربخشی بالینی و آزمایشگاهی 66
2-8-3- روش جمع آوری داده ها 68
2-8-4- محاسبه حجم نمونه 68
2-8-5- روش نمونه گیری 69
2-8-6- روش کور کردن مطالعه 69
2-8-7- محدودیت های مطالعه 70
2-8-8- ملاحظات اخلاقی 70
2-9- آنالیز داده ها 70
فصل سوم: نتایج
3-1- نتایج آزمایشات برون تن 72
3-1-1- آزمون تعیین مقدار ماده موثره در قرص لووتیروکسین سدیم 72
3-1-1-1- بررسی صحت آزمون تعیین مقدار ماده موثره 72
3-1-1-2- بررسی دقت دستگاه کروماتوگرافی 72
3-1-1-3 بررسی تکرار پذیری آزمون تعیین مقدار ماده موثره 72
3-1-1-4- رسم منحنی کالیبراسیون 73
3-1-1-5- محاسبه حد تشخیص و حد تعیین مقدار 74
3-1-1-6- تعیین مقدار ماده موثره 74
3-1-2- آزمون تعیین یکنواختی میزان ماده موثره قرص های لووتیروکسین سدیم 76
3-1-2-1- رسم منحنی کالیبراسیون 76
3-1-2-2- محاسبه حد تشخیص و حد تعیین مقدار 76
3-1-2-3- تعیین یکنواختی میزان ماده موثره 76
3-1-3- آزمون انحلال قرص لووتیروکسین سدیم 78
3-1-3-1- رسم منحنی کالیبراسیون 78
3-1-3-2- محاسبه حد تشخیص و حد تعیین مقدار 79
3-1-3-3- بررسی انحلال قرص لووتیروکسین سدیم تحت شرایط 1 79
3-1-3-4- آزمون انحلال قرص لووتیروکسین سدیم تحت شرایط 2 80
3-1-3-5- محاسبه پارامترهای انحلال T50% وDmax تحت شرایط 1 و 2 انحلال 80
3-1-4- تعیین مقدار ناخالصی های حاصل از تجزیه لووتیروکسین 83
3-1-4-1- رسم منحنی کالیبراسیون 83
3-1-4-2- محاسبه حد تشخیص و حد تعیین مقدار 85
3-1-4-3- تعیین مقدار ناخالصی های حاصل از تجزیه لووتیروکسین 86
3-1-5- مطالعه کیفی ناخالصی های حاصل از تجزیه لووتیروکسین با روش LC-MS/MS 88
3-2- نتایج مطالعات بالینی و آزمایشگاهی عملکرد غده تیروئید 93
3-2-1- مطالعه اثربخشی بالینی و آزمایشگاهی فراورده های لووتیروکسین با توجه به جنسیت بیمار 93
3-2-2- مطالعه اثربخشی بالینی و آزمایشگاهی فراورده های لووتیروکسین با توجه به سن بیمار 95
3-2-3- مطالعه BMI قبل و پس از مصرف فراورده کارخانه های ایران هورمون و برلین شیمی 97
3-2-4- مطالعه علائم بالینی قبل و بعد از مصرف فراورده دو کارخانه ایران هورمون و برلین شیمی 98
3-2-5- مطالعه علائم آزمایشگاهی قبل و پس از مصرف فراورده دو کارخانه ایران هورمون و برلین شیمی 99
فصل چهارم : بحث و نتیجه گیری
4-1- بحث 102
4-2- نتیجه گیری 116
پیشنهادها 117
پیوست ها 118
منابع و مآخذ 119
تعداد صفحات: 148
فرمت: pdf با کیفیت عالی
این پایان نامه در دانشگاه تهران در مقطع کارشناسی ارشد و با روش کمی، میدانی و بحث گروهی به انجام رسیده است. 177 صفحه در فرمت WORD.
چکیده
هدف از پژوهش حاضر ارزیابی اثربخشی عملکرد دهیاریهای شهرستان بروجرد می باشد. در چارچوب هدف کلی فوق، اهداف اختصاصی این تحقیق برای جامعه آماری مورد بررسی عبارت است از:
- ارزیابی اثربخشی عملکرد دهیاریها در بعد بهداشتی_ زیست محیطی روستا.
- ارزیابی اثربخشی عملکرد دهیاریها در بعد اجتماعی روستا.
- ارزیابی اثربخشی عملکرد دهیاریها در بعد اقتصادی_ عمرانی روستا.
- ارزیابی اثربخشی عملکرد دهیاریها در بعد سیاسی_ انتظامی روستا.
- ارزیابی میزان همکاری دهیار با شورا در زمینه اجرای درست و کامل تصمیمات شورا.
- بررسی مسائل و مشکلات دهیاریها.
به منظور نیل به اهداف مذکور 529 نفر (39 نفر دهیار، 98 نفر اعضای شورا و 392 نفر مردم روستا) انتخاب و پرسشنامه های مورد نظر را تکمیل کردند. پرسشنامه این تحقیق بر مبنای وظایف محوله به دهیاری در قانون دهیاریها ساخته شده است.
داده های آماری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و برای تعمیم نتایج از نمونه به جامعه از آزمونهای ویلکاکسون و کروسکال والیس استفاده شد.
نتایج نشان داد که به غیر از بعد بهداشتی _ زیستی عملکرد دهیاریها در دیگر ابعاد پایین تر از متوسط بوده است و در کل عملکردی نزدیک به ضعیف داشته اند. مهمترین مسائل و مشکلات دهیاریها نیز از نظر مردم، اعضای شورا و دهیاران عبارت بودند از:- کمبود بودجه و اعتبارات دولتی. - عدم مشارکت و همکاری مردم در طرحهای دهیاری. - تعدد وظایف و مسئولیتهای دهیاری.
از مهمترین نتایج این تحقیق می توان به این موارد اشاره کرد:
- وجود نوعی جدایی میان دهیاری و شورا با مردم روستا.
- ناتوانی دهیار در انجام وظایف محوله به علت حجم زیاد وظایف.
- تاسیس تعداد زیادی دهیاری بدون برنامه ریزی درست.
- عدم همکاری سازمانها و نهادهای مختلف با دهیار.
- ایجاد توقع در روستاییان برای حل سریع مشکلات آنها.